麻醉方法的分类与选择一、麻醉概述概述麻醉的工作特点麻醉的工作特点麻醉工作的范围二、麻醉方法的分类麻醉方法（一）全身麻醉全身麻醉气管内插管气管内插管并发症喉罩通气（LMA）第一代喉罩第二代喉罩第三代喉罩喉罩通气优点喉罩通气缺点喉罩通气适应症喉罩通气禁忌症静脉麻醉静脉麻醉优点静脉麻醉缺点静脉麻醉注意事项（二）部位麻醉部位麻醉椎管内麻醉神经及神经丛阻滞椎管内麻醉的适应症椎管内麻醉的适应症椎管内麻醉的绝对禁忌症椎管内麻醉的相对禁忌症脊麻－硬膜外联合麻醉脊麻的优缺点硬膜外麻醉的优缺点CSEA优点CSEA缺点（三）局部麻醉局部麻醉（四）复合麻醉复合麻醉硬膜外复合气管内插管全麻硬＋全联合麻醉优点三、麻醉选择麻醉的选择取决于各种麻醉都有各自的优缺点但理论上的优缺点还可因具体病情的不同，以及操作熟练程度和经验的差异，而出现效果上、程度上、甚至性质上的很大差别病人对各种麻醉方法的具体反应也可因术前准备和术中处理是否恰当而有所不同（一）病情与麻醉选择儿童的麻醉老年人麻醉（二）手术要求与麻醉选择手术部位与麻醉选择手术需要良好的肌肉松弛（如长骨骨折、某些大关节矫形或复位）可选：臂丛阻滞腰麻或硬膜外麻醉，全麻创伤性很大或极易出血的手术不宜选用容易引起血压下降的麻醉（如脊麻）全麻常较局麻为合适但需避免深麻醉，应结合肌松药施行浅麻醉。手术时间与麻醉选择手术体位与麻醉选择手术意外与麻醉选择（三）麻醉药和麻醉方法选择全身麻醉局部麻醉术后镇痛（四）技术能力和经验与麻醉选择由于目前监测手段的提高，药物的进步，全麻比例增多，我国目前全麻病例的数量增度很快。虽然全身麻醉的风险有所下降，但全身麻醉相对部位麻醉，仍有较多的危害。部位麻醉与全身麻醉相比，能明显减少术后各种并发症及死亡率。建议对于无部位麻醉禁忌症的病人应争取条件实施部位麻醉，同时提高麻醉医师部位麻醉水平。谢谢（一）全身麻醉全身麻醉喉罩通气适应症椎管内麻醉的适应症CSEA优点手术部位与麻醉选择（三）麻醉药和麻醉方法选择（四）技术能力和经验与麻醉选择