重症急性胰腺炎新进展胰腺的功能概念Ranson评分:解释：最低分：0分最高分：11分分数越高死亡率越高限制：受病因及治疗影响APACHEⅡ急性生理和慢性健康估测Ⅱ评分AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationII评分系统APACHEⅡ评分表CT分级CT分级重症急性胰腺炎(SAP):具备急性胰腺炎（AP）的临床表现和生化改变,且具下列五者之一者:1.局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿)2.器官衰竭;3.Ranson评分≥3;4.APACHEⅡ评分≥8;5.CT分级为D、E级。BISAP：指标发病机制发病机制——病情加重因素——全身炎症反应综合征SIRS病因严重度分级病程分期病程分期病程分期临床表现临床表现临床表现临床表现诊断实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查影像学检查治疗治疗最优化原则手术治疗原则单纯胰床引流彻底清创规则性切除有计划地再扩创内镜治疗可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻。非手术治疗⑤预防性抗生素的应用⑥重视营养支持：TPN，EN。⑦抑制胰腺分泌：抗酶制剂（乌司他丁）生长抑素（施他宁，奥曲肽）。⑧多脏器功能的支持治疗。⑨血液透析。血液净化血液净化CRRT（连续性血液净化疗法）非手术治疗过程中转手术的指征个体化治疗原则个体化治疗原则个体化治疗原则护理2.病情观察监测3.用药护理4.中药护理4.中药护理5.健康宣教小结谢谢临床表现诊断非手术治疗