糖尿病酮症酸中毒酮症酸中毒昏迷DiabeticKetoacidosis,ComaDKA定义诱因诱因诱因诱因糖尿病酮症酸中毒的常见诱因DKA病因激素与代谢DKA病理生理酮体的生成酮体的生成CH3CCH3葡萄糖→丙酮酸→草酰乙酸→┓┣→三羧酸循环脂肪酸→乙酰COA————→┛↑↓x2乙酰乙酸CH3-CO-CH2-COOH+2H↑↓↓--CO2β—羟丁酸丙酮乙酰COA既是酮体的前身物，又是酮体消除的必然途径；如糖代谢产物草酰乙酸不充足，酮体的消除即出现障碍。酸中毒脱水低血钾低血钾胰岛素缺乏绝对或相对DKA临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现---------酮症期临床表现-------酮症酸中毒期DKA化验检查化验检查化验检查化验检查化验检查化验检查化验检查DKA诊断高血糖高血浆渗透压代谢性酸中毒细胞内外水分丢失低血钾诊断与鉴别诊断DKA治疗DKA治疗DKA–积极寻找病因开始DKA治疗DKA–临床评估补液补液补液补液补液Effectsofinsulintreatment胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素治疗纠正低血钾纠正低血钾补钾量根据血钾的情况参考如下纠正低血钾碱性药物碱性药物碱性药物诱因及并发症的治疗抗休克抗感染肾衰昏迷脑水肿其他监测监测治疗中可能出现的问题糖尿病酮症酸中毒的抢救程序护理1护理2护理3如何预防酮症酸中毒谢谢!临床特征:流行病学发病机制谢谢!酸中毒低血钾胰岛素缺乏绝对或相对临床表现-------酮症酸中毒期补液Effectsofinsulintreatment抗感染