天津市特种设备作业人员申请书工种类别：填表日期：年月日姓名性别民族一寸正面免冠彩照出生年月身份证号联系电话原所持资格证号工作单位文化程度毕业学校专业曾经参加相关培训情况日期科目培训学校身份证复印件考试成绩考核单位本次培训考核记载日期科目培训学时考试成绩培训单位意见年月日（章）考核单位意见年月日（章）签发资格记载操作种类证书编号年月日（章）备注身体健康状况检查表身高视力左右色盲听力左右血压心肺其他疾病及欠缺结论意见医院盖章医生签章年月日注：1.此表由本人负责填写，字迹清楚，不得折页（铅笔、圆珠笔无效）；体检表由医院或医务室（保健站）填写、盖章；初试内容填在“本次培训考核记载”栏，复试内容填在“曾参加相关培训情况”栏；此表一式一份，随带两张彩色一寸照片，报送培训考核部门。