阿尔茨海默病的治疗(zhìliáo)与进展研究生痴呆(chīdāi)(Dementia)变性病(xìngbìng)性阿尔茨海默病路易体痴呆Pick病额颞痴呆，等。非变性病(xìngbìng)性血管性痴呆感染性痴呆代谢性中毒性脑病正常颅压脑积水，等。阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）概述(ɡàishù)定义(dìngyì)阿尔茨海默病按发病年龄：早老性痴呆(chīdāi)(发病<65岁)Alzheimer型老年性痴呆(chīdāi)(发病>65岁)按有无家族发病：散发性AD(sporadicAD,SAD)家族性AD(familiarAD,FAD)病因和发病(fābìng)机理神经病理1、老年斑(银染)神经病理2、神经原纤维(xiānwéi)缠结(银染)神经病理神经病理神经病理5.血管(xuèguǎn)淀粉样变(HE染色)遗传(yíchuán)因素IntheADbrainAChEactivityfallswhereasBuChEactivityrises高血压、糖尿病、高脂血症、高血清(xuèqīng)同型半胱氨酸、房颤、脑外伤、慢病毒感染、文化程度低、独居、吸烟、重金属（铝、铁、锌、硒、锰等）接触史等因素也可能参与AD的发病。脑萎缩老年斑（Senileplaques，SP）神经原纤维缠结（Neurofibrillarytangles，NFT）胆碱能神经元丢失(diūsī)（选择性神经元死亡）颗粒空泡变性神经病理老年斑胆碱能神经元不足(bùzú)进行性胆碱能神经元丢失Ach进行性减弱ADL受损,行为认知障碍“A”―ADL(activityofdailyliving)反映(fǎnyìng)患者社会生活能力下降程度。“B”―behavior(行为异常)神经症状和体征精神病性症状“C”―cognition(认知功能障碍)临床表现—记忆(jìyì)障碍（memoryimpairment）临床表现—认知障碍（cognitiveimpairment）临床表现—认知障碍（cognitiveimpairment）画钟试验(shìyàn)—2:45临床表现—精神障碍辅助(fǔzhù)检查内侧颞叶萎缩:MRI作为(zuòwéi)MCI的生物学指标诊断(zhěnduàn)标准ICD-10诊断(zhěnduàn)标准鉴别(jiànbié)诊断血管性痴呆(chīdāi)（vasculardementia,VaD）阿尔茨海默病的药物(yàowù)治疗阿尔茨海默病的治疗(zhìliáo)药物第一节胆碱能增强(zēngqiáng)药胆碱酯酶抑制剂（AchE-I）他克林tacrine他克林tacrine石杉碱甲二、胆碱受体激动(jīdòng)药第二节神经营养因子(yīnzǐ)和神经保护药二、神经(shénjīng)保护药第三节其他(qítā)治疗药脑血流减少和代谢降低是AD重要的病理生理改变。吡咯烷酮衍生物（如吡拉西坦、茴拉西坦等）麦角(màijiǎo)碱类（如海得琴、尼麦角(màijiǎo)林）银杏叶提取物制剂（金纳多、达纳康等）都可喜、钙离子拮抗剂（尼莫地平）二、抗炎及抗淀粉(diànfěn)样蛋白治疗药三、抗氧化治疗(zhìliáo)药抗氧化剂：维生素E、丙炔苯丙胺和拉扎贝胺有可能延缓AD的病情进展兴奋性氨基酸受体拮抗剂：美金刚（memantine)神经生长因子（NGF）雌激素替代疗法非甾体类抗炎药A疫苗免疫可能是AD治疗的发展(fāzhǎn)方向非药物(yàowù)治疗预后关于阿尔茨海默病研究(yánjiū)的进展美国纽约大学医学院精神病科Reisberg等的研究首次证实,美金刚(memantine,Ebixa)对中~重度阿尔茨海默病(AD)有显著长期(chángqī)疗效。进展(jìnzhǎn)结语(jiéyǔ)谢谢(xièxie)大家!感谢您的观看(guānkàn)。