会计学临床科研思考顾玉东复旦大学华山医院临床为什么要搞科研?临床如何搞科研思想先行临床越忙、痛苦越多临床越忙、难题越多临床越忙、科研越重临床如何搞科研信息为基础多读书多看杂志多参加会议学习班多讨论、多思考书：（常规传统观念与方法）杂志：（成熟认可的新观点、新技术）会议学习班：最新的探索最新的动态最新的成果临床科研的起步积累资料信息资料的积累61-70年读书、杂志文摘卡71-80年会议、资料文献综述（40）临床科研的起步积累经验急门诊病例登记制度住院手术病例病例卡①诊断依据②手术内容③特殊情况课题的提出文献中找研究方向病例中找存在问题膈神经移位的提出（肋间移位）70年颈7移位的设计（1000张病例卡）86年肱肌支移位的（oberline反思）02年实验的验证解剖学验证（方法）动物实验验证（机制）临床病例验证（结果）成果的表达（膈神经移位术）大会报告70→80↓（临床病例）论文发表80→89↓（实验研究）成果鉴定88→89与申报（部→国家）↓获奖1990年（国家科技进步奖）科学研究过程信息积累多读书、杂志文摘卡多开会、学习文献综述经验积累多临床实践病例卡课题设计验证总结////创新把幻想变为现实///////////应用“第二套动脉供血系统方法”没有一例发生危象没有一例手术失败二套供血系统方法85年卫生部一等奖90年获国家科技进步二等奖99年450例成活率97失败转变为成功条件失败给病人带来痛苦失败是难得的机遇失败是创新的摇篮////上肢臂丛根性撕脱伤臂丛损伤的探索1768年Smelie产瘫年Flqubert成人臂丛损伤1875年Erb上干损伤1885年Klumpke下干损伤1886年Thorbum手术修理1966年巴黎圆桌会议结论悲观/膈神移位设计背景100例臂丛探查前人经验的指导（膈神经探查术）前人结论的怀疑创新对权威的否定对传统的发展/////////////////健侧颈7手术的成功19621986年25年中1000余次重复中发现的变异5=55+6=5+65+6+7=5+65+6+7+8=5+6+7+85+6+7+8+1=5+6+7+8+1日常大量工作重复但对重复的二种态度简单机械的重复注意重复中变异在重复中创新重复是创新的阶梯/创新借鉴其他学科先进方法创新逆返思维的设计下干(尺神经)修复上干(肌皮)1994年oberlin上干(肌皮肱肌支)修复下干(正中)2000年顾玉东/////肌皮神经肱肌肌支移位於正中神经屈指肌支为臂丛下干撕脱伤找到最短距离修复方法。临床科研准则1+X>S科研目的:1为每一例患者提供一流质量、一流服务科研思维：X在重复中寻求变异在个别中寻求规律科研态度：>S超越成功、追求发展1+X>S小结按第一流要求,把好每一个环节;为每一位病例,提供第一流服务;不放过每一次失败,不遗漏每一点变异;永远不满足,不断求发展.科学研究素质时间与思考（耐得寂寞）验证与总结（不容虚假）科学研究的动力医生的责职解除痛苦救死扶伤医者仁术也医者大夫也///欲穷千里目更上一层楼谢谢！