第六章循环系统第一节心血管系统一、总论血管结构及分类（一）动脉1、中等动脉（肌性动脉）除大动脉外，凡能为肉眼所分辨而管径在1mm以上的动脉均为中动脉。其管壁从内向外依次是内、中、外膜三层。内皮：单层扁平上皮内膜内皮下层：是一薄层结缔组织内弹性膜：明显，由弹性蛋白组成中膜——主要由10-40层环行排列的平滑肌组成，肌纤维之间有少量弹性纤维和胶原纤维。外弹性膜：明显外膜疏松结缔组织中动脉2、大动脉（弹性动脉）3、小动脉和微动脉小动脉微动脉4、动脉管壁结构与功能的关系（二）静脉1、大静脉2、中静脉3、小静脉和微静脉4、静脉瓣（二）血液循环的路径左心室→主动脉→全身各级动脉分支→全身毛细血管（进行物质交换）→各级静脉属支→上、下腔静脉和冠状窦→右心房。体循环的特点：行程长，流经范围广，以含氧和营养物质丰富的动脉血滋养全身。并将其代谢产物经静脉运回心。右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网（进行气体交换）→肺静脉各级属支→4条肺静脉（左、右肺上、下静脉）→左心房。肺循环的特点：行程短，只流经肺完成气体交换。（二）血管吻合及侧枝循环二、心心位于胸腔纵隔内，外面围着心包。前面平对胸骨体和第2～6肋软骨，大部分被肺和胸膜遮盖，仅下部一小区域借心包与胸骨体下半、左肋软骨相邻。后面平对第5～8胸椎。约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。两侧与纵隔胸膜、胸膜腔和肺相邻。后面有食管、迷走神经和胸主动脉。下方为膈，上方与出入心的大血管相连。心的位置图（二）心的外形（三）心的各腔1、右心房2、右心室3、左心房（五）心传导系统蒲肯野纤维心传导系统图（六）心的血管1、左冠状动脉2、右冠状动脉心的血管图（七）心包心包图三、肺循环的血管四、体循环的动脉体循环的动脉主干，可分为三部分。升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状A主A弓：胸骨角水平→第4胸椎下缘水平，凸侧由右→左发出头臂干、左颈总A和左锁骨下A。降主A：第4胸椎下缘水平→第4腰椎，末端分为左、右髂总A。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。2、头颈部的动脉颈内动脉颈总动脉颈外动脉（1）颈总动脉起：左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干止：甲状软骨上缘处分支：颈内动脉和颈外动脉,分叉处附近有颈动脉窦和颈动脉小球。分布(营养范围)：头颈部。（2）颈内动脉经颈动脉管入颅，营养脑和视器。（3）颈外动脉在甲状软骨上缘处起于颈总动脉，在下颌头下方发出终支，分支分布到头、颈和脑膜。甲状腺上动脉（由起始部发出）分布于甲状腺和喉颈舌动脉（平舌骨大角处发出）分布于舌外面动脉（舌动脉上方发出）终支为内眦A动分布于下颌下腺、面部肌及皮肤脉颞浅动脉（发自下颌头下方）分布于腮腺、额、顶颞部上颌动脉（发自下颌头下方）主要分支为脑膜中A3、锁骨下动脉左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干，经胸廓上口到颈根部，至第1肋外缘移行为腋动脉，主要分支有：椎动脉：在前斜角肌内侧发出，穿C1-C6横突孔经枕骨大孔入颅，分布于脑和脊髓。胸廓内动脉：与椎动脉的起点相对应，距胸骨外侧缘约1cm下行，穿膈移行为腹壁上A，分布于胸前壁、心包、膈和腹直肌甲状颈干：分为甲状腺下A、肩胛上A、肋颈干、肩胛背A等肱动脉：位于腋窝，分布于肩肌、胸肌、背阔肌、乳房等。肱动脉：沿肱二头肌内侧沟下降，分布于臂部。在肘窝处分为：尺动脉：走行于前臂尺侧，经豌豆骨外侧入手掌。分支有掌深支、终支等。桡动脉：与桡骨平行。上中段走行于肌肉和肌腱间，下段位于皮下。分支有掌浅支、终支、拇主要动脉等。尺动脉和桡动脉的分支共同组成掌浅弓和掌深弓掌浅弓位于手掌屈肌腱的浅面。掌深弓位于手掌屈肌腱深面。5、胸部的动脉胸部动脉的主干为胸主动脉。（1）壁支：9对肋间后动脉、1对肋下动脉。（2）脏支主要有支气管动脉和食管动脉。６、腹部的动脉腹盆部的动脉主干是腹主动脉，也分为壁支和脏支。（1）壁支：4对腰动脉，分布于腹后壁和膈等处腹腔干不成对脏支肠系膜上动脉（2）脏支肠系膜下动脉肾上腺中动脉成对脏支睾丸动脉或卵巢动脉肾动脉腹腔干①腹腔干为一短干，在腹主动脉起始处发出，立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。分布于肝、胆囊、胃、胰、十二指肠和脾。腹腔干②肠系膜上动脉平第一腰椎高度发出，分布于胰、十二指肠至横结肠之间的消化管，分支：胰十二指肠下A空肠A和回肠A回结肠A→阑尾A右结肠A中结肠A③肠系膜下动脉在第三腰椎水平发出，分布于降结肠、乙状结肠、直肠中上部。分支有：左结肠A乙状结肠A直肠上A7、髂总动脉（1）髂总动脉平第四腰椎下缘处发自腹主动脉，至骶髂关节处分为髂内A、髂外A。（2）髂外动脉于腹股沟韧带附近发出腹壁下A后移行为股A。子宫A或输精管A脏支直肠下A阴部内A（3）髂内动脉闭孔A壁支臀上A臀下