提纲提纲血脂与脂蛋白一、定义血脂异常和脂蛋白异常血症是一种病因和发病机制复杂的常见临床代谢综合征。当各种因素使脂肪代谢或转运异常从而导致血浆中一种或几种脂质水平异常时，称血脂异常。由于脂质在血浆中必须以脂蛋白的形式才能运输，因此血脂异常表现为脂蛋白异常血症。血脂与脂蛋白脂质的作用血脂与脂蛋白二、血脂、脂蛋白和载脂蛋白的分类血脂：是血浆中脂类物质的总称，包括：中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）以及类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇等）血脂与脂蛋白血浆脂蛋白是脂质在血浆中的存在形式，由甘油三酯（TG）和胆固醇酯（TC）构成核心，磷脂、胆固醇构成外层，特殊的蛋白质-载脂蛋白覆盖、穿插在外层中。在血浆中，脂蛋白呈球形颗粒，而且在不断的代谢过程中，其成分、密度和功能都会发生变化。脂蛋白的分类一般有两种，即超速离心法和电泳法。血脂与脂蛋白脂蛋白的结构血脂与脂蛋白脂蛋白的大小血脂与脂蛋白三、血浆脂蛋白的超速离心法分类乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）中间密度脂蛋白（IDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）上述5种脂蛋白的密度逐渐增大，颗粒逐渐缩小，TG含量逐渐减少，载脂蛋白含量逐渐增多。血脂与脂蛋白CM：小肠合成，将外源性TG运输到肝脏和脂肪组织（含TG90％）VLDL：肝脏和小肠合成，将内源性TG由肝脏运输到肝外组织（含TG55％）CM、VLDL均为富含甘油三酯的脂蛋白。血脂与脂蛋白LDL：将TG由肝脏运输到外周组织。LDL可以进入动脉壁，导致胆固醇沉积在动脉壁，因此是引起动脉粥样硬化、冠心病的重要危险因素。（含TC40％）富含内源性胆固醇的脂蛋白。HDL：富含载脂蛋白和磷脂将外周组织的胆固醇运输到肝脏进行代谢，可防止胆固醇沉积在动脉壁，因此可预防动脉粥样硬化。血脂与脂蛋白小而秘的LDL更易致动脉粥样硬化血脂与脂蛋白HDL-C减轻血管壁动脉粥样硬化提纲血脂异常的分类四、高脂血症的分类:四种分类方法。1.根据血浆脂蛋白升高的类型，分为5型，即高脂蛋白血症的表型分类。2.根据血脂升高的类型，分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症。3.根据是否继发于其他疾病分为原发性和继发性高脂血症。4.根据基因缺陷的种类和类型进行分型。血脂异常的分类根据是否继发于其他疾病分类血脂异常的分类原发性高脂血症：大部分原因不明，少数为基因缺陷所致的家族性疾病继发性高脂血症：甲状腺节能减退症：肾病：肾病综合征，肾衰、肾移植后药物：利尿剂，糖皮质激素，受体阻滞剂其他：肝胆系统疾病，胰腺炎，长期过量饮酒等。美国胆固醇教育计划ATPI；欧洲动脉粥样硬化学会指南1993美国胆固醇教育计划ATPII欧洲动脉粥样硬化学会指南2001美国胆固醇教育计划ATPIII2004NCEPATPIII的最新报告（NationalCholesterolEducationProgram；AdultTreatmentPanel）在1996年底全国血脂研讨会的基础上成立了中国血脂异常防治对策专题组；1997年在有关方面专家共同讨论的基础上提出了《血脂异常防治建议》；2007制定《中国成人血脂异常防治指南》提纲血脂异常的检出与心血管病整体危险评估血脂异常的检出血脂异常的检出心血管病整体危险评估心血管病整体危险评估心血管病整体危险评估心血管病整体危险评估心血管病整体危险评估心血管病整体危险评估心血管病整体危险评估危险分层提纲血脂异常的治疗血脂异常的防治原则血脂异常的治疗治疗性生活方式的改（therapeuticlife-stylechange，TLC）血脂异常的治疗治疗性生活方式改变的基本措施血脂异常的治疗治疗性生活方式改变的基本措施血脂异常的治疗生活方式改变和养生血脂异常的治疗血脂异常的药物治疗血脂异常的治疗调脂药的主要作用机制血脂异常的治疗调脂药的分类血脂异常的治疗他汀类的非调脂抗粥样硬化作用血脂异常的治疗有关他汀类药的五大里程碑研究血脂异常的治疗其他治疗：结论预防血脂异常的分类四、高脂血症的分类:四种分类方法。1.根据血浆脂蛋白升高的类型，分为5型，即高脂蛋白血症的表型分类。2.根据血脂升高的类型，分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症。3.根据是否继发于其他疾病分为原发性和继发性高脂血症。4.根据基因缺陷的种类和类型进行分型。血脂异常的分类原发性高脂血症：大部分原因不明，少数为基因缺陷所致的家族性疾病继发性高脂血症：甲状腺节能减退症：肾病：肾病综合征，肾衰、肾移植后药物：利尿剂，糖皮质激素，受体阻滞剂其他：肝胆系统疾病，胰腺炎，长期过量饮酒等。心血管病整体危险评估血脂异常的治疗血脂异常的防治原则血脂异常的治疗治疗性生活方式改变的基本措施血脂异常的治