支气管扩张主要内容病例导入：患者，女性，20岁，于一周前疲劳后出现咯血，每天血量两三口，约50ml，当地医院予以止血治疗，出血减少。3天前突然出现恶寒、发热，体温达39C，咳嗽，咳少量黄脓痰，在当地医院予“抗感染”治疗，症状不见好转，脓痰量渐增多，每天量约100ml有明显臭味。自幼患过麻疹，有反复发作的下呼吸道感染史。体格检查：T39C，杵状指，半卧位,呼吸急促，唇微绀。右下肺可闻及固定湿啰音。辅助检查：血常规WBC：12.0×109/L，N：80%,L：16%，X线检查可见肺纹理增粗，右下肺卷发状肺纹理。胸部CT显示管壁增厚的柱状扩张及囊样改变。概述病因与发病机制临床表现临床表现辅助检查诊断鉴别诊断一、控制感染急性感染期主要治疗措施，根据病情并参考药敏试验结果选择抗生素二、清除痰液1.体位引流病灶在上、引流支气管开口在下的原则2.祛痰剂氯化铵、溴已新3.纤支镜吸痰可用盐水稀释痰液并局部使用抗生素，效果明显三、咯血处理1.少量出血休息、镇静、止血药物2.大咯血清理呼吸道积血，防窒息，垂体后叶素；若内科治疗无效，则介入栓塞或手术治疗四、手术治疗一般情况好，反复感染或大咯血内科治疗无效，病变局限者可行肺叶切除预后与预防