青光眼滤过术后早期并发症的临床分析学习PPT教案.pptx
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-13 格式:PPTX 页数:61 大小:1.5MB 金币:10 举报 版权申诉
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青光眼滤过术后早期并发症的临床分析第一部分:青光眼滤过术后浅前房的临床分析(一)滤过过强缝合巩膜瓣后从周边部角膜穿刺口向前房注入平衡液形成前房时,见到巩膜缘有房水缓慢渗出而前房仍能保持,是理想的房水引流(4)、处理2、应用抗疤痕药物对增殖各期细胞和静止细胞均有杀伤作用;抑制纤维细胞增生和疤痕形成。(二)结膜瓣渗漏3、处理:一般小的渗漏可通过加压包扎使其愈合,较大的渗漏则考虑手术修复(三)、脉络膜脱离3、与术前高眼压、术前降压效果不佳、病程长、高龄及动脉硬化有关;4、与手术切口偏后,致睫状体与巩膜突的附着松解,房水直接进入脉络膜上腔关;5、与患者的血浆纤维连接蛋白(Fn)有关。6、处理局部使用睫状肌麻痹剂;全身使用高渗剂;局部及全身应用皮质类固醇激素;脉络膜上腔排液;前房内注入透明质酸钠,促进前房形成。(四)、恶性青光眼3、处理术前预见可能发生恶性青光眼者应停用缩瞳剂3~7天;并尽量避免高眼压下手术;术中应避免骤然大幅度降低眼压;术后立即应用睫状肌麻痹剂散瞳;房水生成抑制剂;激素治疗;高渗剂;手术治疗。(五)、有些患者的浅前房原因不甚明确3、处理:经保守治疗,在术后10天左右前房均已恢复正常。第二部分:青光眼滤过术后滤过泡的临床分析青光眼滤过性手术后滤过泡分型(Kronfeld分型)低眼压平坦泡低眼压平坦泡低眼压隆起泡高眼压平坦泡高眼压平坦泡包裹性滤过泡包裹性滤过泡新的滤过泡评级系统(IBAGS)滤过泡形态分级及标准照片(中山大学.中山眼科中心)一、垂直隆起的高度(H)H0:扁平,无隆起(OCT)H1:低的隆起(≤1CT)H2:中等隆起(>1~2CT)H3:高的隆起(>2CT)H0:扁平,无隆起(OCT)H1:低的隆起(≤1CT)H2:中等隆起(>1~2CT)H3:高的隆起(>2CT)二、水平范围大小(E)E0:无明显滤泡或<1hE1:>1~2hE2:>2~<4hE3:≥4hE0:无明显滤泡或<1hE1:>1~2hE2:>2~<4hE3:≥4h三、血管充血程度(V)V0:无血管/苍白(微囊样改变)V1:无血管/白色透明(无微囊样改变)V2:轻度充血V3:中度充血V4:广泛充血(出血)V5:滤泡周围高度充血/泡壁混浊V0:无血管/苍白(微囊样改变)V1:无血管/白色透明(无微囊样改变)V2:轻度充血V3:中度充血V4:广泛充血(出血)V5:滤泡周围高度充血/泡壁混浊四、Seidel荧光素渗漏测试(S)S0:无渗漏S1:多点渗漏或被动渗漏S2:局限或弥漫主动渗漏呈“溪流”改变(5″内)S0:无渗漏S1:多点渗漏或被动渗漏S2:局限或弥漫主动渗漏呈“溪流”改变(5″内)缝合巩膜瓣后从周边部角膜穿刺口向前房注入平衡液形成前房时,见到巩膜缘有房水缓慢渗出而前房仍能保持,是理想的房水引流(4)、处理3、与术前高眼压、术前降压效果不佳、病程长、高龄及动脉硬化有关;4、与手术切口偏后,致睫状体与巩膜突的附着松解,房水直接进入脉络膜上腔关;5、与患者的血浆纤维连接蛋白(Fn)有关。3、处理:经保守治疗,在术后10天左右前房均已恢复正常。第二部分:青光眼滤过术后滤过泡的临床分析E3:≥4hV4:广泛充血(出血)S0:无渗漏