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（河南）乡镇执业助理医师任职时间证明姓名性别出生年月民族所学系、专业医学学历取得医学学历时间身份证号码家庭地址、邮编申请报考类别乡镇执业助理医师□所在卫生院名称、地址、邮编及登记号任职时间年月日——至今岗位类别临床□口腔□公卫□试用期岗位专业工作期间基本情况任职单位意见乡（镇）卫生院法人机构公章（负责人）签字：年月日备注乡（镇）卫生院办公室电话：注：1、本表由报名所在卫生院填写，卫生院对本表内容真实性和准确性负责2、卫生院办公室电话用于核查本表内容真实性，必须填写（河南）乡镇执业助理医师任职时间证明姓名性别出生年月民族所学系、专业医学学历取得医学学历时间身份证号码家庭地址、邮编申请报考类别乡镇执业助理医师□所在卫生院名称、地址、邮编及登记号任职时间年月日——至今岗位类别中医□中西医结合□试用期岗位专业工作期间基本情况任职单位意见乡（镇）卫生院法人机构公章（负责人）签字：年月日备注乡（镇）卫生院办公室电话：注：1、本表由报名所在卫生院填写，卫生院对本表内容真实性和准确性负责2、卫生院办公室电话用于核查本表内容真实性，必须填写
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