脑卒中语言障碍康复(kāngfù)脑卒中后语言障碍言语与语言(yǔyán)的概念脑卒中后语言障碍脑卒中后语言障碍脑卒中后语言障碍Broca失语(shīyǔ)经皮质(pízhì)运动性失语Wernicke失语(shīyǔ)经皮质(pízhì)感觉性失语传导性失语(shīyǔ)命名(mìngmíng)性失语混合型经皮质(pízhì)失语完全性失语(shīyǔ)皮质(pízhì)下失语基底节性失语(shīyǔ)丘脑(qiūnǎo)性失语交叉性失语(shīyǔ)典型失语类型和特征检查和评价失语症评定(píngdìng)失语症严重(yánzhòng)程度评定语言治疗(zhìliáo)概论语言(yǔyán)治疗概论语言(yǔyán)治疗概论语言治疗(zhìliáo)概论按语言(yǔyán)模式和失语程度选择课题按失语症类型选择课题不同(bùtónꞬ)类型失语症的重点训练课题失语症的预后相关(xiāngguān)因素语言(yǔyán)治疗中的注意事项语言治疗(zhìliáo)概论语言治疗(zhìliáo)概论失语症的治疗(zhìliáo)1．开始期：原发疾病不在进展，生命体征稳定。应尽早开始训练。要使患者及其家属充分了解(liǎojiě)其障碍和训练。2．进行期：在训练室训练的频度和时间是有限的，此时要使患者在家中或病房配合训练，此阶段也可能发现初期评价的问题，有时需要修改最初制定的计划。3．结束期：当经过一段时间的训练，患者的改善到一定程度几乎不在进展(jìnzhǎn)或很缓慢，这时候，可以看做是平台期。此时要把以前掌握的内容或再获得的能力进行适应性训练。结束时可向患者的家属介绍训练的情况，也要设法采取一定的指导和帮助。具体治疗(zhìliáo)举例(1)听理解训练治疗(zhìliáo)师把5至10张图片放在桌面上，由治疗(zhìliáo)师说出一个单词的名称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。(2)称呼训练是由图片(túpiàn)引出称呼，可一张一张向患者出示图片(túpiàn)，也可以用摆放好的图片(túpiàn)，逐张地问患者“这是什么？由患者回答，当回答不出或错答时，可用描述图中的用途或词头音等提示。(3)复述用在患者面前摆放好的图片或文字做为提示，此种情况(qíngkuàng)适用重症患者，轻症患者可直接由治疗师说出由患者复述。（4）阅读理解：常用的方式有词图匹配或图词匹配，具体方法可以摆放5至10张图片，把词卡交给患者做1/5的选择，这是词与图的匹配，图与词的匹配与之相反，轻症患者可以让他读句子(jùzi)或者文章，由供选择的答案之中选出正确的答案。(5）书写重症患者可以先由词词匹配开始或者进行抄写的训练，逐步过度到看图命名书写，听写等。以上介绍的训练方法可能适合部分失语症患者，因为失语症患者程度和表现不同(bùtónɡ)，所以应在总的原则下，根据患者的水平灵活应用。经过一个时期的治疗后要进行再评价，以决定是否维持原训练计划以及修改部分训练计划，最终完成长远治疗目标。（五）促进实用交流(jiāoliú)能力的训练2、交流效果促进法(PromotingAphasicscommunicationEffectivenessPACE)（1）适应症：各种类型和程度尤其是重症失语症。（2）治疗(zhìliáo)原则：见下表：表-交流效果促进法的原则1．交换新的表达者将对方不知的信息传递对方。利用多未知信息张信息卡，患者和治疗者随机抽卡，然后(ránhòu)尝试将卡上信息传递给对方2．自由选择不限于口语，如书面语、手势、绘画等手段交往手段3．平等分担表达与接收者在交流时处于同等地位，会话会话责任任务应来回交替进行4．根据信息患者作为表达者治疗者作为接受者时，要给传递的成功予适当的反馈，促进患者表达方法修正和发度进行反馈展（3）具体方法将一叠图片正面(zhèngmiàn)向下放在桌上，训练者与患者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、手势等）将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。（4）评价：交流效果的评价-------------------------------------评价分内容-----------------------------------------------------------5首次既将信息传递成功4首次传递信息未能令接受者理解，再次传递获得成功3通过(tōngguò)多次发问或借助手势、书写等代偿手段将信息传递成功2通过(tōngguò)多种发问等方法，可将不完整的信息传递出来1虽经多方努力，但信息传递仍完全错误0不能传递信息U评价不能-----------