肾病内科考试试卷及答案肾病内科考试试卷及答案本试卷共有46道题，总分100分，分为不同类型的题目。一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分)3分)[1]以下哪种蛋白尿是肾小球性蛋白尿？A、清蛋白尿B、α球蛋白尿C、β微球蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、脂蛋白尿以下哪种蛋白尿是肾小管性蛋白尿？A、清蛋白尿B、α球蛋白尿C、β微球蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、脂蛋白尿多发性骨髓瘤蛋白尿是哪种类型的蛋白尿？A、清蛋白尿B、α球蛋白尿C、β微球蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、脂蛋白尿3分)[2]以下哪种自身抗体对SLE有较高的诊断价值？A、抗Sm抗体B、类风湿因子C、抗中性粒细胞胞浆抗体D、抗磷脂抗体E、抗SSA哪种自身抗体与干燥综合征密切相关？A、抗Sm抗体B、类风湿因子C、抗中性粒细胞胞浆抗体D、抗磷脂抗体E、抗SSA哪种自身抗体阳性者容易引起惯性自发性流产？A、抗Sm抗体B、类风湿因子C、抗中性粒细胞胞浆抗体D、抗磷脂抗体E、抗SSA二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)2分)[1]一个13岁男性患者因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。这个患者最可能患有哪种疾病？A、急性肾炎合并急性肺炎B、急性肺炎合并心力衰竭C、急性肾炎合并中毒性心肌炎D、急性肾炎合并心力衰竭E、以上都不是这个患者的治疗应该首选哪种药物？A、硫酸镁+西地兰B、甘露醇C、速尿+酚妥拉明D、利血平+西地兰E、糖皮质激素+西地兰5分)[2]一个36岁女性患者因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型～2个/HP。1)这个患者最可能患有哪种疾病？A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、膀胱炎2)这个患者进一步确诊，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是哪种？A、尿培养B、确定尿中细菌的血清型C、清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查D、亚硝酸盐还原试验E、作PSP排泄试验3)如果这个患者临床无条件做尿细菌检查，应该首选哪种抗生素治疗？A、青霉素B、红霉素C、交沙霉素D、庆大霉素E、万古霉素4)如果这个患者在临床有条件作尿细菌检查的情况下，应该首选哪种处理方法？A、应选用广谱抗生素治疗B、暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗C、抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始先给予口服抗生素治疗，可以考虑使用庆大霉素或万古霉素治疗留尿引起的细菌感染。治疗持续时间应根据具体情况而定，一般建议使用3-5天或10-14天。病例分析：1)根据症状和检查结果，临床诊断上应考虑急性肾小球肾炎、IgA肾病等疾病。2)进一步需要做尿常规、尿培养、肾功能检查、免疫学检查等。单选题：1)慢性肾衰竭开始血液透析治疗的指标为血肌酐>707μmol/L。2)血尿的概念是指新鲜尿沉渣光镜下红细胞数量，正确答案为B。3)术后必需紧急施行透析的指征包括因容量负荷过重而引起的心力衰竭、未能纠正的严重酸中毒、经治疗无效的高钾血症、经治疗无效的低钠血症致脑水肿。4)氯化铵负荷试验用于诊断近端小管酸中毒。5)根据症状和检查结果，临床首先考虑急性肾小球肾炎。6)肉眼血尿是指尿液中含有多少毫升血，正确答案为C。7)急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是全身毛细血管通透性增高。8)此题缺少问题或选项，无法作答。48岁女性因急性心肌梗死接受经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿和少尿。最可能的诊断是肾动脉栓塞。一名24岁男性患者2年来反复出现镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量为0.8g/d，血肌酐为97.24μmol/L，尿素氮为5.4mmol/L，ALB为14g/L，IgA为0.6g/L，IgM为0.3g/L，抗“O”为1200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是肾活检。以下哪种肾脏结构主动转钠，而水则被动重吸收？答案是近端小管。根据光镜、免疫荧光镜（IgG和C3沉积于基底膜和血管系