会计学学习(xuéxí)目的病案(bìngàn)患者(huànzhě)面临多种选择和多个结局临床决策分析的循证实践(shíjiàn)步骤临床决策分析的循证实践(shíjiàn)步骤临床决策分析的循证实践(shíjiàn)步骤一、提出可回答(huídá)的临床问题（二）转换成可以回答(huídá)的临床问题临床决策分析的循证实践(shíjiàn)步骤二、获取(huòqǔ)证据//Costutilityofdiagnosisandtherisk-basedthresholdCostutilityofdiagnosisandtherisk-basedthresholdCostutilityofdiagnosisandtherisk-basedthresholdCostutilityofdiagnosisandtherisk-basedthreshold三、评价(píngjià)证据临床决策分析的循证实践(shíjiàn)步骤（二）评价决策分析证据的方法当获得自己需要的决策分析相关文献后，应对文献进行三个方面的评价，以确定决策分析的结果是否适用于自己的患者。1、确定决策分析研究结果的真实性对不同方案多种结局的比较通常采用(cǎiyòng)决策树进行分析决策树展示的模式左端为决策，像一棵大树的主干，用□型表示，称为决策结。中间为可供选择的不同方案，由决策结发生的线条表示。不同方案可能发生的事件用○型表示，称为机会结。右侧为可能的结局，用型表示（图10-1）Treeagepro软件(ruǎnjiàn)基本操作方法临床(línchuánɡ)决策分析的循证实践步骤（1）研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？如在处理可疑疱疹性脑炎(nǎoyán)的临床决策中，研究者分析了3种对临床医生适用的处理方案脑组织活检、经验性采用Vidarabine、任何都不采用该模型代表着当时最佳的临床决策，后来随着阿昔洛韦广泛用于这一疾病，而原有的模型并求包括阿昔洛韦，因此就不再认为该模型能正确地表达临床决策。（1）研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？本研究文献：我们关注的问题是该孕妇进行产科检查可选择的方案和可能的结局，确定是否作产前检查，采用哪种方法，作检查出现不良结局与不作检查发生(fāshēng)比率的差异，以及不同方法检查之间的各种结局的差异临床(línchuánɡ)决策分析的循证实践步骤临床决策分析的循证实践(shíjiàn)步骤表10-3有创性产前检查不同(bùtónɡ)结局的效用值临床(línchuánɡ)决策分析的循证实践步骤临床决策分析的循证实践(shíjiàn)步骤临床决策分析的循证实践(shíjiàn)步骤表10-4年龄(niánlíng)及发病危险性对预期效用的校正临床(línchuánɡ)决策分析的循证实践步骤临床决策分析的循证实践(shíjiàn)步骤临床决策分析的循证实践(shíjiàn)步骤四、应用(yìngyòng)证据临床(línchuánɡ)决策分析的循证实践步骤