第二章女性生殖系统解剖包括六部分:1外生殖器2内生殖器3血管、淋巴及神经4骨盆5骨盆底6邻近器官第一节外生殖器1、阴阜：为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。2、大阴唇：为两股内侧一对纵长隆起的皮肤皱襞。起自阴阜，止于会阴。外伤后容易形成血肿!3、小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。4、阴蒂：位于两小阴唇顶端下方，具有勃起性。5、阴道前庭：为一菱形区域。前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。此区域内有：（1）前庭球（球海绵体）（2）前庭大腺（巴多林腺）：若此腺口闭塞，可形成囊肿或脓肿！（3）尿道外口（4）阴道口及处女膜第二节内生殖器（一）阴道：系性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。1、位置和形态：位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7-9厘米，与膀胱和尿道相邻，后壁长10-12厘米，与直肠贴近。上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆(阴道穹)。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最漏，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。（二）子宫：是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官2组织结构：（1）宫体：宫体壁由子宫内膜、肌层、浆膜层组成。1）子宫内膜层致密层海绵层基底层2）子宫肌层可分为3层：内环、中交叉、外纵。3）子宫浆膜层：为覆盖宫底部及其前后面的脏腹膜。在子宫前形成膀胱子宫陷凹，后方形成直肠子宫陷凹。（2）宫颈：结缔组织+少量平滑肌纤维+血管及弹力纤维。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌好发部位。正常宫颈宫颈外口3位置：前位？后位？子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。正常位置呈轻度前倾前屈位。4子宫韧带：共有4对。（1）圆韧带：起于子宫角的前面、输卵管近端的下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁，经腹股沟管止于大阴唇前端。作用：维持子宫呈前倾位置。（2）阔韧带：分为前后叶，其上缘游离，内2/3包裹输卵管，外1/3部移行为骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带。在输卵管下，卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称为宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。（3）主韧带（宫颈横韧带）：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。作用：固定宫颈位置、防止子宫下垂。（4）宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方(相当于组织学内口水平)，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。作用：维持子宫前倾位置。神奇的受精过程（三）输卵管：为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。全长约8—14cm，根据输卵管的形态分为：间质部，长约1cm；峡部，长2-3cm；壶腹部，长5-8cm；伞部，长约1-1.5cm。输卵管壁由三层构成：浆膜层、肌层及粘膜层。黏膜上皮细胞分为：无纤毛细胞有纤毛细胞楔状细胞未分化细胞输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素影响．有周期性变化。（四）卵巢：最重要的女性性器官！为一对扁椭圆形的性腺。具有生殖和内分泌功能。成年妇女的卵巢约4×3×1cm，重5-6g，呈灰白色。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在此出入卵巢称卵巢门。卵巢表面为生发上皮，分皮、髓质。第三节血管、淋巴及神经3、阴道动脉：髂内动脉前干分支。4、阴部内动脉：髂内动脉前干终支。分为：痔下动脉会阴动脉阴唇动脉阴蒂动脉盆腔静脉与同名动脉伴行，形成静脉丛，盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，左侧盆腔静脉曲张较多见。（二）淋巴1外生殖器淋巴：（1）腹股沟浅淋巴：分为上下组。上组沿腹股沟韧带排列，下组位于大隐静脉末端周围。（2）腹股沟深淋巴：位于股管内、股静脉内侧。2盆腔淋巴：（1）髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成。（2）骶前淋巴组位于骶骨前面。（3）腰淋巴组位于腹主动脉旁。（三）神经女性内、外生殖器官由躯体神经和自主神经共同支配。1、外生殖器的神经支配：主要由阴部神经支配。2、内生殖器的神经支配：主要由交感神经与副交感神经所支配。交感神经纤维自腹主动脉前神经丛分出，进入盆腔分为两部分：①卵巢神经丛②骶前神经丛第四节骨盆正常女性骨盆（前上观）骨盆的分界及韧带（侧面观）（二）骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬的上缘为界。将骨盆分为假骨盆和真骨盆。假骨盆又称大骨盆，前方为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。真骨盆又称小骨盆。上口为骨盆入