编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页共NUMPAGES26页第PAGE\*MERGEFORMAT26页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT26页（津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证材料模板工程拆模申请表NO：401工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位地下层申请日期10．3．11项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10．3．12拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间09．12．27送样时间10．3．5报告时间10．3．6混凝土强度等级28天C303混凝土试验单编号HNT10005624拆除时强度325批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日备注天津市建设安全监督管理站监制（津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证材料模板工程拆模申请表NO：402工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位首层申请日期10．4．6项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10．4．7拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10．3．20送样时间10．3．30报告时间10．3．31混凝土强度等级28天C303混凝土试验单编号HNT10016214拆除时强度30.65批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日备注天津市建设安全监督管理站监制（津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证材料模板工程拆模申请表NO：403工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位二层申请日期10．4．16项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10．4．17拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10．3．30送样时间10．4．10报告时间10．4．11混凝土强度等级28天C303混凝土试验单编号HNT10018274拆除时强度305批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日备注天津市建设安全监督管理站监制（津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证材料模板工程拆模申请表NO：404工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位三层申请日期10．4．23项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10．4．24拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10．4．08送样时间10．4．18报告时间10．4．19混凝土强度等级28天C303混凝土试验单编号HNT10021394拆除时强度305批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日备注天津市建设安全监督管理站监制（津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证材料模板工程拆模申请表NO：405工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位四层申请日期10．5．1项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10．5．2拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10．4．15送样时间10．4．25报告时间10．4．26混凝土强度等级28天C303混凝土试验单编号HNT10023214拆除时强度305批准意见项目负责人质量技术人员安全技术人员具备拆模条件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日备注天津市建设安全监督管理站监制（津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证材料模板工程拆模申请表NO：406工程名称中北阵F2区1#楼施工单位三房建公司模板类型竹模板拆除部位五层申请日期10．5．8项目经理赵小强参加验收人员杨光、王富田、王起明序项目验收内容（量化）其它内容1计划拆模时间10．5．9拆模时有专人（安全员、工长）进行看护，对违反操作规程和方案的现象及时处理。2混凝土试验报告浇注时间10．4．22送样时间10．4．30报告时间10．5．1混凝土强度等级28天C2