医保定点医疗机构医疗业务计算机审计方法体系──计算机审计实务公告第39号简版中华人民共和国审计署二○一二年六月目录TOC\o"1-3"\h\z\uHYPERLINK\l_Toc45851.前言PAGEREF_Toc45851HYPERLINK\l_Toc65802.引言PAGEREF_Toc65801HYPERLINK\l_Toc96893.范围PAGEREF_Toc96892HYPERLINK\l_Toc307274.规范性援用文件PAGEREF_Toc307272HYPERLINK\l_Toc148735.术语和定义PAGEREF_Toc148732HYPERLINK\l_Toc135075.1计算机审计方法PAGEREF_Toc135072HYPERLINK\l_Toc5365.2审计业务模型PAGEREF_Toc5362HYPERLINK\l_Toc87856.概述PAGEREF_Toc87852HYPERLINK\l_Toc103457.审计方法目录体系PAGEREF_Toc103453HYPERLINK\l_Toc90927.1资源分类PAGEREF_Toc90923HYPERLINK\l_Toc12777.2代码结构PAGEREF_Toc12774HYPERLINK\l_Toc141817.3医保定点医疗机构医疗业务计算机审计方法体系PAGEREF_Toc141815HYPERLINK\l_Toc281988.审计方法实例PAGEREF_Toc281986HYPERLINK\l_Toc104048.1通过医疗业务查医保违规审计方法PAGEREF_Toc104046HYPERLINK\l_Toc171128.1.1药品医保自付比例合规性审计方法PAGEREF_Toc171126HYPERLINK\l_Toc95728.1.2药品医保自付比例变动合规性审计方法PAGEREF_Toc957216HYPERLINK\l_Toc327008.1.3医保“限用药”使用合规性审计方法PAGEREF_Toc3270026HYPERLINK\l_Toc272478.1.4材料收费超医保限制规定审计方法PAGEREF_Toc2724735HYPERLINK\l_Toc322738.1.5医疗服务收费超医保限制规定审计方法PAGEREF_Toc3227346HYPERLINK\l_Toc176998.1.6性别限制药品使用合理性审计方法PAGEREF_Toc1769954HYPERLINK\l_Toc129218.2医保结算数据核对审计方法PAGEREF_Toc1292166HYPERLINK\l_Toc24428.2.1医保结算医疗费用总额核对审计方法PAGEREF_Toc244266HYPERLINK\l_Toc130728.2.2医保结算医疗费用明细核对审计方法PAGEREF_Toc1307277HYPERLINK\l_Toc180488.3医疗服务收费审计方法PAGEREF_Toc1804888HYPERLINK\l_Toc183238.3.1医疗服务项目收费标准合规性审计方法PAGEREF_Toc1832388HYPERLINK\l_Toc40648.3.2医疗服务收费超限额审计方法PAGEREF_Toc406496HYPERLINK\l_Toc70038.3.3医疗服务收费不能同时计收审计方法PAGEREF_Toc7003106HYPERLINK\l_Toc140718.3.4医疗服务收费计入不计出审计方法PAGEREF_Toc14071121HYPERLINK\l_Toc103498.3.5医疗服务单双侧诊疗项目收费审计方法PAGEREF_Toc10349129HYPERLINK\l_Toc194228.3.6门诊挂号就诊情况审计方法PAGEREF_Toc19422137HYPERLINK\l_Toc276468.3.7反复挂号反复收费审计方法PAGEREF_Toc27646145HYPERLINK\l_Toc221288.4医疗服务管理审计方法PAGEREF_