何谓腔隙性脑梗塞.doc
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-14 格式:DOC 页数:4 大小:18KB 金币:10 举报 版权申诉
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何谓腔隙性脑梗塞?1、将血压控制在一个合理水平.因为血压过高,易使脑内微循环瘤及粥样硬化得小动脉破裂出血;而血压过低,脑供血不全,微循环瘀滞时,易形成脑梗塞。2、讲究精神心理卫生,许多脑卒中得发作,都与情绪激动有关。ﻫ3、减肥,肥胖就是公认得脑卒中得危险因素之一、4、科学合理饮食,要以低脂肪低热量,低盐饮食为主,并要有足够优质得蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康。霉变得食品,咸鱼、冷食品,均不符合食品卫生得要求,要禁食。5、气候变化与人体健康关系极为密切。当气温骤变,气压、温度明显变时,由于中老年人,特别就是体弱多病者,多半不适应而患病,尤其就是严寒与盛夏时老年人适应能力差,免疫能力降低,发病率及死亡率均比平时高,所以要特别小心。ﻫ6、及时治疗糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等疾病。7、适度得体育活动有益健康。8、重视中风得先兆。中风虽然就是突发得急骤病变,但往往也可发现一些预兆,主要有以下几种表现:ﻫ(1)一侧面部或上、下肢突然感到麻木,软弱乏力,嘴歪,流囗水。ﻫ(2)突然出现说话困难或听不懂别人得话.ﻫ(3)突然感到眩晕,摇晃不定。(4)短暂得意识不清或嗜睡。ﻫ(5)出现难以忍受得头痛,而且头痛由间断性得变成持续性得或伴有恶心呕吐.什么就是腔隙性脑梗塞ﻫ凡脑深部穿通动脉闭塞引起得脑梗塞,经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者,称为腔隙性脑梗塞。多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。什么原因引起腔隙性脑梗塞脑深部穿通动脉闭塞引起,本病得脑动脉可有下列改变:(一)类纤维素性改变:见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈节段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出。ﻫ(二)脂肪玻璃样变样:多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于200μm得穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。ﻫ(三)小动脉粥样硬化:见于慢性高血压患者,直径为100~400μm得血管,有典型得粥样斑动脉狭窄及闭塞。(四)微动脉瘤:常见于慢性高血压患者.腔隙性脑梗塞有什么症状ﻫ临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12~72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶得大小与部位有关,常见有下列几种类型:ﻫ(一)纯运动性卒中:表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。ﻫ(二)纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等,说明为丘脑性病灶.ﻫ(三)共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧得纯运动性轻偏瘫与小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全与眼震。系基底动脉得旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。ﻫ(四)感觉运动性卒中:多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫.为丘脑后腹核并累及内囊后肢得腔隙性梗塞所致.(五)构音不全手笨拙综合征:患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进与病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3与下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。腔隙性脑梗塞需要做哪些检查1、因病灶小,脑电图与脑血管造影均正常。ﻫ2、累及听觉或体感通路时,脑干听觉与体感诱发电位可有异常.ﻫ3、头颅CT在病后8~11天检查较适宜。ﻫ4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见.如何治疗ﻫ本病得治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。(一)急性期:以尽早改善脑缺血区得血液循环、促进神经功能恢复为原则。ﻫ1。缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度与改善微循环.ﻫ3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液得液体以达到扩容目得。ﻫ4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。ﻫ5.抗凝:用以防止血栓扩延与新得血栓发生。①肝素.②双香豆素.6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高得严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。7。其她:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法与光量子血液疗法等。(二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼与言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗与针灸等。腔隙性脑梗塞需要治疗吗由于腔隙性脑梗塞早期临床症状轻,患者自己往往不重视。然而,如果脑内逐渐出现广泛多灶性腔隙梗塞,使脑血流量减少,脑组织缺血缺氧,会形成广泛性得小得软化灶,导致智能减退。病情继续加重,呈阶梯式进展,便会发展为智能衰退。这就就是