注册号：企业补照申请书企业名称：法定代表人签字：公司企业法人□非公司企业法人□分公司□非公司分支机构□上海市工商行政管理局制填写须知1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》、《中华人民共和国企业法人登记管理条例》等法律法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。3、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。申请承诺书申请人（单位、个人）郑重承诺：本企业在申请补照登记中所提交的文件、证件及有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。申请单位（盖章）：年月日申请人应提交的材料清单选择项序号文件、证件名称说明1企业盖章的补照申请报告2法定代表人签署的补照申请书3全体股东指定代表或者共同委托代理人的证明4企业信息卡注：①“选择项”栏由工商部门填写；“说明”栏应注明提交的文件、证件是原件还是复印件。此表由代理机构填写委托代理单位名称代理机构名称代理机构证号代理员证号代理员姓名联系电话1此表由自行办理企业登记单位填写（联络员信息表）姓名性别年龄企业住所部门职务电话法定代表人身份证复印件粘贴处授权签字：年月日企业补照申请书企业名称注册号设立日期执照类型执照数有效年月补照情况公告情况2受理意见受理人签字：年月日审核意见审核人签字：年月日审批意见审批人签字：年月日姓名日期领执照人证件号证件类型发执姓名日期照人归档情况3