常见症状的临床表现发热【临床表现】1.发热分度：低热——37.3～38℃中度发热——38.1℃～39℃高热——39.1～41℃超高热——41℃以上2.临床经过及特点:分三阶段(1).体温上升期乏力不适、肌肉酸痛、畏寒、寒战、皮肤苍白、肌肉不自主周期性收缩。①骤升型：体温上升数小时达39℃以上,伴寒战。如大叶性肺炎。②缓升型：渐升，数日内达高峰，不伴寒战如结核病、伤寒等。(2).高热期持续时间依病因而异特点：寒战消失，皮肤潮红、灼热，开始出汗，呼吸变快(3).体温下降期机体防御功能和适当治疗，病因消除，体温下降至正常，出汗，皮肤潮湿。①骤降：数小时内速降至正常，伴大汗。如疟疾②渐降：数天内缓降至正常。如伤寒水肿【临床表现】一、全身性水肿1、心源性水肿a.先发于下垂部，随体位改变。对称性、凹陷性严重者遍及全身、胸腹水。b.伴颈V怒张、肝大等。2、肾源性水肿：a.早期晨起时出现于眼睑与颜面部，以后发展至全身水肿严重者有胸、腹水b.常伴高血压、尿改变和肾功能损害心源性、肾性水肿鉴别肾性心性开始部位眼睑、颜面下垂部（足、腰骶）发展快慢迅速较缓慢水肿性质软而移动性大较坚实，移动性小伴随病征肾脏病征：高心脏大，心脏杂音，血压、血尿、颈V怒张，肝大，蛋白尿、管型肝颈V回流征（＋），尿、眼底改变静脉压↑等3、肝源性水肿：a.发展缓慢，腹水为主。也可先出现踝部水肿。b.伴肝功能减退表现4、营养不良性水肿a.病前消瘦、体重↓b.足部－下肢→全身5、其他原因(1)粘液性水肿：常于眼睑、颜面、下肢，非凹陷性(2)经前期紧张综合征：(3)药物性：用肾上腺皮质激素、雌激素(4)特发性：(5)妊娠水肿：二、局部水肿1．局部炎症，使血管通透性增加2．局部静脉回流受阻：肿瘤、淋巴结压迫上腔静脉受压：头面、颈、上肢及胸水肿下腔静脉受压：下肢、会阴部水肿3．淋巴回流受阻：丝虫病象皮肿4．血管神经性：苍白腊样光泽，弹性、无痛（变态反应）咳嗽、咳痰【临床表现】1.咳嗽的性质●干性咳嗽无痰或少痰（刺激性、习惯性、神经性，或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等）●湿性咳嗽伴有痰液（慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、肺结核、肺水肿等）2．咳嗽时间与节律突发性咳：吸入剌激气体、急性炎症或异物。长期反复咳：慢支、支扩、尘肺、肺结核等。发作性咳嗽：百日咳、哮喘等晨咳：支扩、慢性肺脓肿夜咳:慢支、肺结核、左心衰3．咳嗽的音色（指咳嗽声音的改变）金属音：气管受压（支气管肺癌，纵隔肿瘤，气管异物等）鸡鸣样：喉部病变或气管受压（百日咳，白喉等）嘶哑性：声带受累（喉炎、癌、结核或喉返神经受压、麻痹）无声性：声带麻痹或全身衰竭4．痰液性状粘液性：白色，半透明，糊状（急、慢支、哮喘、肺Tb等）浆液性：稀薄泡沫状（肺淤血，肺水肿）脓性：化脓性感染（支扩、肺脓肿）痰多静置分三层：上层——泡沫中层——浆液或浆液脓性下层——坏死组织5．气味痰恶臭味：肺脓肿、支扩或晚期肺癌合并厌氧菌感染6．痰色黄色痰：呼吸道感染绿色痰：铜绿假单胞菌感染白粘丝痰：白色念珠菌感染红色痰：血痰（支扩、肺TB、肺Ca）铁锈色痰(肺炎球菌肺炎)粉红色泡沫痰(肺水肿)7．痰量一般每口痰约1～2ml＜10ml/天为无痰（－）10～50ml/天少量咳痰（+）50～100ml/天中等量咳痰（++）＞100ml/天大量痰（+++）痰量增多见于肺脓肿、支扩、慢性肺结核、肺泡癌等咯血【临床表现】1、年龄：青壮年：肺结核、支扩、二尖瓣狭窄40岁以上长期吸烟：肺癌2、咯血量的估计：少量：每日咯血量＜100ml，中量：每日咯血量100～500ml，大量：每日咯血量＞500ml，（100～500ml/次）3、颜色与性状鲜红色：肺结核、支扩、肺脓肿、出血性疾病。铁锈色：肺炎球菌性肺炎、肺泡出血砖红色胶冻样：克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫痰：急性左心衰咯血与呕血的鉴别胸痛【临床表现】1.部位:胸膜炎、自发性气胸：患侧带状疱疹、肋间神经痛：支配区心绞痛、心梗：心前区、胸骨后，放射左肩、臂、颈、面颊主动脉夹层：胸背部，放射至腰、腹、膈下脓肿、膈胸膜炎：患侧下胸，放射肩、颈部食管纵隔疾病：胸骨后2.性质:带状疱疹：持续刀割样、烧灼痛肋间神经痛：阵发、刺痛、灼痛心绞痛、心梗：压榨样、窒息感自发性气胸、干性胸膜炎：撕裂痛食管炎：灼热痛肿瘤：闷痛3.影响因素及持续时间自发性气胸:屏气、剧咳、用力诱发,持续性胸膜炎:深呼吸、咳嗽加剧,持续性食管炎:进食时加重,持续性食管炎服抗酸药可缓解心绞痛：劳力加重，阵