青岛市劳动仲裁申请书格式申请人：住所：电话：法定代表人：委托代理人：被申请人：住所：电话：法定代表人：请求事项：事实与理由：证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)此致成都仲裁委员会申请人：(盖章或签名)年月日注：1、申请人或被申请人是公民的，应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位、电话等;是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织的名称，法定代表人或主要负责人的.姓名、职务、电话等。2、事实、理由和证据空格不够时，可增加中页。青岛市劳动仲裁申请书2申请人：(姓名，性别，民族，出生年月，身份证号，联系电话)住址：(有委托代理人的，应写明代理人的姓名、工作单位等情况;联系电话、地址)被申请人：单位全称(工商注册登记名称)法定代表人：电话：地址：邮编：请求事项：(要达到的目的和要求。要具体明确)1、2、3、事实与理由：应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容;双方争议的时间、地点、原因和经过等，争议的具体内容和争议的焦点;提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。此致青岛市劳动仲裁申请书3申请人：年月日附件：1、副本份;2、物证件;3、书证件。注意：1、劳动争议仲裁申请下载打印须使用a4级，言语末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。2、仲裁请求应逐项写明具体要求体要求，有金钱给付请求的应有明确金额。3、副本份数，应按被申请人数提交。4、申请人身份证明及复印件;5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料，证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表(单)、求职登记表、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件。6、本申请适用于劳动者申请仲裁，用人单位申请的自行制作。青岛市劳动仲裁申请书4案由：工伤待遇争议申请人：___，男，19__年_月__日生，汉族。工作单位：___省____公司。用工性质：聘任制。住址：__省__县___镇。被申请人：__省____公司地址：__省___县劳动仲裁请求事项：1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：a、一次性医疗补助金3000元_18月;b、一次性就业补助金3000元_9月;c、一次性伤残补助金3000元_8月。事实与理由：略此致和顺县劳动仲裁委员会申请人(签名)：吉军军201_年_月25日青岛市劳动仲裁申请书5如下：(此栏)申请人：__，__，__，出生年月日被申请人：___公司法定代表人：__，电话：___地址：__，邮编：____仲裁请求：1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;2、请求裁决被申请人向申请人支付_个月经济补偿金___元;3、请求裁决被申请人为申诉人补缴200_年_月至200_年__月社会保险费。事实与理由：…………………………以上请求，请仲裁委支持。此致__市劳动仲裁委员会申请人：年月日