会计学桑兰（1981年6月11日—)原中国女子体操队队员，1987年5月进入宁波市少年体校，1993年进入国家队，1997年获得全国跳马冠军，1998年7月22日，桑兰在第四届美国友好运动会的一次跳马练习中不慎受伤，造成颈椎骨折，胸部以下高位截瘫，成为各方关注的焦点。概念一.脊髓的正常结构脊髓的内部结构皮质脊髓束脊髓的被膜硬膜外隙前隙二.病因三.发病机制三.发病机制三.发病机制三.发病机制临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现６.脊膜刺激症状五.诊断方法五.诊断方法六.预防和治疗病例1:男性,31岁,入院当日上午起床时突感两上肢麻木、肩胛部轻微疼痛,按摩后疼痛缓解,但麻木未减轻。下午3时麻木渐重,晚9时两下肢不能行走。既往无特殊病史。查体神清,两上肢肌力3级,两下肢肌力0级,深反射消失,病理反射阴性,两侧乳头以下深浅感觉丧失,阴茎异常勃起,脑膜刺激征阴性,脊柱无明显压痛。颈椎X片正常。MRI示颈5、颈6椎体平面左后侧髓外硬膜下可见一梭形等T1长T2异常信号,其边缘光整,信号均匀,该侧蛛网膜下腔增宽,颈髓轻度受压。注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后病灶轻中度强化。诊断为颈5-6椎体平面左背侧髓外硬膜下占位性病变。手术探查见颈4-6椎硬膜外有一1·5cm×3cm褐色血凝块压迫椎管内脊髓,颈4~胸2椎水平硬膜外有大片海绵状血管,且致密交织成网,易出血,向下、向前延续,无明显终止界限。清除血凝块,切除部分血管瘤。术后病理报告为CA。术后2个月MRI复查无明显异常。病例2:男性,26岁,突然出现两下肢无力伴背部疼痛5d入院。检查:T39℃,神清,胸7、胸8椎棘突有明显压痛与叩击痛,两下肢肌力0级,脐以下感觉丧失,病理反射阴性,尿便潴留。MRI示胸2-10椎体硬膜下、外长条索形等T1稍长T2异常信号,胸7椎体T1、T2长短混杂信号,此处胸髓明显移位。注射Gd-DTPA后病灶轻度强化。疑诊脊柱结核。脑脊液稍呈淡红色,略混浊,流速慢(当时未测压),蛋白质0·62g/L,葡萄糖与氯化物正常。手术探查见胸6椎管外可见大片海绵状血管,极易出血,影响了向上、下探查。术后病理报告为CA。病例2:男性,26岁,突然出现两下肢无力伴背部疼痛5d入院。检查:T39℃,神清,胸7、胸8椎棘突有明显压痛与叩击痛,两下肢肌力0级,脐以下感觉丧失,病理反射阴性,尿便潴留。MRI示胸2-10椎体硬膜下、外长条索形等T1稍长T2异常信号,胸7椎体T1、T2长短混杂信号,此处胸髓明显移位。注射Gd-DTPA后病灶轻度强化。疑诊脊柱结核。脑脊液稍呈淡红色,略混浊,流速慢(当时未测压),蛋白质0·62g/L,葡萄糖与氯化物正常。手术探查见胸6椎管外可见大片海绵状血管,极易出血,影响了向上、下探查。术后病理报告为CA。谢谢