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急性冠脉综合征课件动脉粥样硬化得演变定义美国因ACS住院率6-monthMortalityforAcuteCoronarySyndromes急性冠脉综合征急性冠脉综合征得病理生理学大家学习辛苦了，还是要坚持薄而破裂得纤维帽,合并血栓形成急性冠脉综合征得诊断诊断UAP与NSTEMI鉴别UAP/NSTEMI危险分层抗缺血药物:硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂抗凝药物:肝素、低分子肝素抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷、GPIIb/IIIa受体拮抗剂调脂干预:她汀类冠脉重建:TIMIIIIB试验;FRISC-II;TACTICS-TIMI18低分子肝素得优势:Unfractionatedheparinvsplacebo*非持续性ST段抬高得ACS抗血小板药物调脂药物降脂目标冠脉重建无ECG改变二次肌钙蛋白阴性UAP/NSTEMI长期治疗措施急性心肌梗死(AMI)常见死因急性心肌梗死治疗上得进展急性心肌梗死治疗重点得转移急性心肌梗死得治疗溶栓治疗得理论基础急性心肌梗死得溶栓治疗急性心肌梗死得溶栓治疗适应征急性心肌梗死得溶栓治疗禁忌征溶栓效果影响因素溶栓剂概述急性心肌梗死得溶栓治疗药物用法急性心肌梗死得溶栓治疗药物用法溶栓药物选择溶栓再通标准LMWH较少再闭塞更高得晚期血管开放率较少住院期间再梗ST段变化缓解更完全抗血小板药物ASA氯吡格雷GPIIb/IIIa受体阻滞剂心外膜冠脉得早期开放改善组织灌注急性心肌梗死得溶栓治疗并发症目前得溶栓方法治疗STEMI得不足急性心肌梗死得介入治疗AndreasGruentzig,1977年,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)。急性心肌梗死得介入治疗目前AMI得ＰＴＣＡ有(一)目前AMI得ＰＴＣＡ(二)PTCA得器械材料PTCA示意图AMI时冠脉内支架植入术冠状动脉内支架术PCI时间窗控制转运至有条件中心实施PCI术与就地溶栓比较
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