急性冠脉综合征（ACS）及其治疗进展急性冠状动脉综合征的定义和分类国际现状IschemicHeartDiseaseevaluation急性冠脉综合征（ACS）AcuteCoronarySyndromeSTEMI和UA/NSTEMI病理不稳定心绞痛–定义Non-Q-WaveMIcluestodiagnosisNSTEACS诱发因素NSTEACS预后预测因素非ST段抬高ACS（NSTEACS）NSTEACSpathogenesisNSTEACSpathogenesisNSTEACSpathogenesisRiskStratificationbyECG有以下表现者为高危险性：(1)危险性随病变血管支数、病变弥漫程度、小血管病变、闭塞血管病变数而增高。(2)左主干病变(3)含血栓性病变(见图1)(4)病变形态复杂,行介入治疗难以或无法植入支架。(见图2)图1图2NSTEACS治疗目标药物治疗5/98NSTEACSAnti-thromboticTherapyUnstableAnginaAnti-plateletTherapy缺血事件发生率UnstableAnginaAnti-plateletTherapyGPIIb/IIIaReceptor血小板聚集的最终通路UnstableAnginaAnti-plateletTherapy调脂治疗他汀类药物ACS的治疗策略进展UnstableAngina介入治疗非ST段抬高ACS的PCIAMI的再灌注治疗再灌注策略—危险和获益再灌注开始的时间与获益ST段抬高ACS的再灌注-----溶栓介入治疗的优点ST段抬高ACS的再灌注-----PCIACC／AHA有关AMI直接PCI治疗心肌梗死指南补救性PCI的指征溶栓治疗再通者PCI的指征STEMI患者恢复期常规冠脉造影检查,明确冠脉解剖及心功能--------为PCI\CABG提供科学依据未行再灌注治疗者出院前应当行冠脉造影+PCI溶栓治疗中,LVEF<40%,或LVEF>40%+高危者溶栓治疗后运动诱发心肌缺血(不管其他情况如何)THANKYOUFORYOURATTENTION谢谢