心脏骤停（一）心室颤动（VF）（二）无脉性室性心动过速（VT）（三）心电-机械分离（无脉性电活动PEA）临床表现：心音消失。脉搏扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。诊断:意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐渐停止。★4分钟—开始出现脑水肿。6分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。“黄金4分钟”时间就是生命心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。基础生命支持(BLS)识别心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤一叫：判断有无意识\呼吸（＜10秒）1.拍打双肩2.大声呼换3.掐压穴位4.听呼吸声二叫：呼救；拨打急救电话（先急救，再求救）三触：摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒C1按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。C2按压部位:胸骨中下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度:胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C4按压频率:至少100次/min按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲C6按压手法:正确开放气道（A，airway）：A2开放气道体位：平卧去枕硬板床操作方法：仰头抬颌法托颌法B2简易呼吸器胸外电击除颤除颤除颤检查患者，无反应昏迷变浅，出现各种反射无意识的挣扎动作、呻吟自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）抢救用药复苏药物肾上腺素1.CPR首选药物，心律不适合电除颤时，应尽早使用。2.用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心脏停博。3.剂量：1.0mg，I.V，如果无效，每3-5分钟可重复1次。4、递增疗法能提高患者存活率。胺碘酮1.首选的抗心律失常药。2.适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室速；成功转复后再次发生的室颤。3.用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶入20~30ml葡萄糖内快速推注，3~5min后再推注150mg，维持剂量1mg/min持续6h，一般建议每日最大剂量不超过2g。利多卡因1、目前的证据不足以支持常规使用。但若是因室颤/无脉性室速导致心脏骤停，恢复自主循环后，考虑立即使用。2、1～1.5mg/Kg，I.V，无效5～10分钟重复，第1h总剂量可达3mg/Kg，再无效，换药。阿托品1.适应证：症状性心动过缓2.用法：1mg.IV，必要时每3～5min重复一次，总量3mg腺苷1.适应证：窄QRS波折返型室上速；稳定的单形性宽QRS波心动过速（首选）2.禁忌证：不规则的宽QRS波心动过速→VF多巴胺1.适应证：心搏骤停患者自主循环恢复后的低血压2.用法：2～20ug/kg·min，静滴碳酸氢钠治疗指征1.在有效通气及胸外按压10分钟后PH值仍低于7.22.心脏骤停或复苏时间过长3.心脏骤停前就有代谢性酸中毒4.伴有严重的高钾血症异丙肾上腺素专家意见：只有当房室结以下阻滞的三度AVB或心肌收缩乏力、扭转型室速时才考虑应用。（不仅增加心肌耗氧，而且还因血管扩张致主动脉舒张压降低而减少心肌血供）呼吸兴奋剂循环复苏满意才考虑使用，早期有害。高血糖使用胰岛素控制在8～10mmol/L。目的：防治多器官功能衰竭，预防和治疗缺氧性脑损伤措施：1.维持良好的呼吸功能2.确保循环功能稳定3.防治肾衰竭4.脑复苏：目标温度选定在32度到36度之间，并至少维持