心肺复苏医学知识培训时间就是生命争分夺秒除颤和时间---尽快除颤是关键2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)根据循证医学方法制定的CPR和心血管急救(ECC)指南首次面世。5年后,AHA和ICLOR于2005年1月23-29日组织来自世界各地从事CRP和ECC的专家在美国德克萨斯州达拉斯市对该指南进行修改-----2005年12月13日的Circulation上刊出2010年指南即将面世证据水平和推荐应用分级证据水平和推荐应用分级证据水平和推荐应用分级完整的CPR基础生命支持(BLS)初级心肺复苏A.气道控制14B.呼吸支持所有人工呼吸（口对口、口对面罩、球囊—面罩或球囊对高级气道）均应持续吹气1秒以上，可给氧也可不给氧(Ⅱa)潮气量要足以产生明显的胸廓起伏(Ⅱa)避免频率快或潮气量过大双人CPR如果已建立人工气道，通气频率8-10次/分钟，实施通气时不应停止胸外按压(Ⅱb)如果非专业急救者不能或不愿进行人工呼吸，应鼓励其实施仅仅按压的CPR(Ⅱa)如果患者嘴部严重损伤，口不能张开，建议口对鼻人工呼吸(Ⅱa)如采用球囊面罩通气，应选用1-2升的成人球囊，以输送充足的潮气量，使胸廓产生明显的起伏(Ⅱa)，挤压1升---1/2~1/3量，2升---1/3量。如有可能将氧接到球囊面罩，氧浓度﹥40%，氧流量﹥10-12升/分，最理想是100%纯氧实施人工呼吸时，应2分钟检查脉搏一次(Ⅱa)，但检查时间应控制在10秒以内快速、有力的胸外心脏按压：100次/分钟(Ⅱa)一手掌根部放在乳头中间的胸骨下端按压,另一手掌根部置于前一手掌之上,两手平行重叠(Ⅱa)尽量避免中断,中断时间不超过10秒(Ⅱa)按压深度为4-5厘米，按压与放松时间大致相等未建立人工气道成人按压/通气比：30:2(Ⅱa)1920双人救助婴儿和儿童行CPR时，则推荐15:2的按压／通气比(Ⅱa)；新生儿CPR时仍保留3:1在高级人工气道已建立，胸部按压不应中断100次/分，同时给予8—10次/分钟人工呼吸双人或多人实施CPR，应每2分钟或每5个周期CPR（每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者,施救者应在5秒内完成转换(Ⅱb)除颤2005指南：一次电击；立即CPR对于VF或无脉性VT，应先1次电击后立即进行CPR(Ⅱa)，实施5个周期CPR（约2分钟）后进行心搏检查，如有必要再给予1次电击(Ⅱb)，然后再次CPR(Ⅱa)。成人VF和无脉性室速VT时若用单向波除颤用360J,再次的能量为360J成人手动双向波除颤能量，成人使用双相指数截断（BTE）波形首次电击能量为150-200J；使用直线双向波形（rectilinearbiphasicwaveform.）除颤则应选择120J。而第二次电击应选择相同或更高的能量(Ⅱa)。CPR和除颤何为先？除颤除颤注意点：成人高级生命支持（ACLS）心脏复苏药物复苏药物血管加压素肾上腺素阿托品胺碘酮利多卡因复苏后支持治疗无脉性心脏骤停处理流程（1）无脉性心脏骤停处理流程（2）国际复苏联合会（ILCOR）通用心脏骤停流程图ILCOR通用心脏骤停流程图2010新指南前瞻1、心肺复苏优先次序的选择2、亚低温治疗3、复苏后管理