如同诊断高血压病需要测量血压一样，诊断肺动脉高血压，一定需要测量肺动脉的血压水平。目前唯一可靠准确测量肺动脉血压水平的技术就是右心导管技术。检查适应症及检查目的1．对超声心动图疑诊为肺动脉高压的患者进行确诊；2．获取肺动脉高压患者全套肺血流动力学资料，排除无创手段可能漏诊的先天性心内畸形。3．进行急性血管扩张药物试验来帮助治疗决策；并评价治疗效果；PAH病人检查获取的参数：1.获得压力数值：肺动脉压力，右室压，右房压，腔静脉压力，肺小动脉楔压2.获得阻力数值：肺动脉阻力，全肺阻力3.获得血气数值：SVO24.获得心排血量数值：Fick法或热稀释法5.排除一些心脏及肺血管内的解剖异常，血栓，肿瘤等情况导管SvO2穿刺常用穿刺点：导管的置入不同入路成人导管插入距离肺动脉造影包括选择性及非选择性。非选择性肺动脉造影技术出现于20世纪30年代初期，当时将造影剂注入外周静脉使肺血管显像。1963年开始采用选择性肺动脉造影，经过近40年的发展，这一技术已逐渐成为一种安全、有效的诊断技术，对多种先天性或获得性肺血管疾病的诊断提供了帮助。肺动脉造影受到高度重视还因为它不仅是一个诊断过程，同时也是介入治疗的重要手段，如肺动脉血栓机械溶栓、肺动脉腔内成形术以及肺动静脉瘘经皮导管栓塞治疗等。实例一：既往史：平素体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，诉对“甲鱼”过敏，表现为皮疹，可自行好转。预防接种随当地进行。个人史：生于广西南宁地区，2016年来新疆，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，偶有饮酒史。婚育史：未婚。家族史：父母健在，均体健，否认家族中有传染病及遗传病史。胸廓对称无畸形，局部无隆起及凹陷，胸骨无压痛，肋间隙正常，胸壁静脉无扩张，呼吸频率18次/分，呼吸节律正常，双侧胸廓呼吸动度对称，触诊语颤无明显增强及减弱，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊略呈过清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。血流动力学及血气分析指标治疗方案：患者肺动脉平均圧正常高值，入院后查甲状腺功能、甲状腺彩超提示甲状腺功能亢进，给予对症治疗，定期复查心脏彩超，定期随访。出院诊断：实例二：既往史：平素体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，“高血压、”病史3年，平时口服降压药治疗，效果不佳，2013、2014年行前列腺电切手术，否认外伤史，否认输血史，否认过敏史，预防接种随当地进行。个人史：生于新疆，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，吸烟30年，15支/日，已戒烟3个月，偶有饮酒史。婚育史：28岁结婚，配偶体健，育有1子2女，均体健。家族史：父母已故，否认家族中有传染病及遗传病史。胸廓对称无畸形，局部无隆起及凹陷，胸骨无压痛，肋间隙正常，胸壁静脉无扩张，呼吸频率18次/分，呼吸节律正常，双侧胸廓呼吸动度对称，触诊语颤无明显增强及减弱，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊略呈过清音，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。肺功能及胸部CT检查：血流动力学及血气分析指标治疗方案：患者右心导管检查示：轻度肺动脉高压，考虑多与其肺部功能减退有关，治疗仅给予解痉平喘、吸氧等治疗，2月后复查，若改善不明显，可考虑给予右下肺动脉开口球囊扩张介入治疗。出院诊断：实例三：入院心脏彩超：EF64%，三尖瓣反流Vmax583cm/s，肺动脉收缩压146mmHg。印象：房间隔缺损（混合型，双向分流，以左向右为主）主肺动脉扩张：肺动脉高压（重度）左室壁运动欠协调，评分1分左室收缩功能正常。血流动力学指标患者入院后右心导管检查提示有手术封堵指证，建议行房间隔封堵术治疗。