米力农临床应用主要内容正性肌力药物鲁南力康：强心+扩血管重度心衰（EF:16%，CI:1.81L/min/m2）n=10;米力农：0.25～0.5μg/kg/minciv24h.检测米力农用药前后的炎症因子和细胞凋亡因子的改变。细胞凋亡抑制因子提高18%2药动学特点——半衰期短在一定范围内,疗效与给药剂量呈依赖关系.小剂量主要为正性肌力作用，大剂量（>0.5μg/kg.min)扩张外周血管逐渐增加。动物学试验证实，米力农用药剂量≤1.13mg/kg/d不会出现明显不良反应；12mg/kg/d未见致畸作用，但妊娠期妇女安全性评价尚不充分，因此应当慎用。主要内容急性肺动脉高压ThePROMISEStudyResearch对比米力农与多巴酚丁胺——心衰患者预后对比米力农与多巴酚丁胺——心衰患者预后OPTIME-CHF研究重度心衰(NYHAIIIorIV)：n=951,随机双盲安慰剂试验米力农：静脉0.5μg/kg/min48h(n=477),；安慰剂：n=472中位随访：60d；60-daymortality(10.3%vs8.9%;P=0.41)结论：短期静脉应用米力农并不增加死亡率。主要内容米力农临床定位米力农临床定位米力农的用药时机——2011年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南急重症心衰患者合理使用正性肌力药米力农的治疗作用主要内容2012年ESC心衰指南负荷量一般用半支米力农（2.5mg），NS或GS稀释至10cc，静脉推注10min以上；维持剂量再用0.9%NS或5%GS稀释至50ml，以0.5ug/kg/min维持静滴24h；疗程5-14天，或直至心衰急性症状和血流动力学指标明显改善为止（具体用量见下表）。无负荷量使用：推荐肌酐清除率ml/min/1.73m2肥厚梗阻性心肌病患者禁用（可使流出道梗阻加重）用药期间监测心率、心律、血压，可随时调整剂量室性心律失常，只要及时发现，给予利多卡因、胺碘酮及时治疗（不需预防应用）房扑或房颤患者，在应用米力农之前应先用洋地黄因本药有较强的血管扩张作用，严重低血压和血容量不足者减量使用因其肾脏排泄,与血液滤过和血液透析同时应用时要考虑适当增加剂量或调整时间.合并用强利尿剂（托拉塞米）时，应注意纠正血容量不足与电解质平衡；不能与呋塞米在同一注射器中使用，可能会相互作用生成沉淀物与丙吡胺同用可导致血压过低与常用强心药，利尿药，血管扩张药合用，临床未见不良相互影响与洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、去甲肾上腺素、硝酸酯类合用有协同作用与受体阻滞剂,可达龙等合用,血流动力学效应不减弱,同时可对抗其负性肌力作用小儿用法用量——1995年开始雾化吸入法用法与用量主要内容米力农优势小结