【目的(mùdì)要求】一、含义(hányì)四、分类(fēnlèi)五、使用(shǐyòng)注意第一节和解少阳小柴胡汤和解功，半夏(bànxià)人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。［组成］柴胡黄芩(huánɡqín)人参甘草半夏生姜大枣［主治］伤寒少阳证——半表半里证立法(lìfǎ)和解少阳柴胡(cháihú)——疏散少阳之邪（君）黄芩——清泄少阳之热（臣）①柴胡一味(yīwèi)能否和解少阳［临床应用］①伤寒少阳(shǎoyánɡ)证（往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦）。可见于多种发热性疾病，以往来寒热为主症者。·明·吴昆：“邪在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里，则恶寒且热，故令寒热往来；少阳之脉行于两胁，故令胁痛；其经属于胆，胆汁上溢，故口苦；胆者，肝之府，在五行为木，有垂枝之象，故脉弦。柴胡(cháihú)性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳；黄芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，君以柴胡(cháihú)，则入少阳矣；然邪之伤人，常乘其虚，用人参、甘草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳!是以中气不虚之人，虽有柴胡(cháihú)证俱，而人参在可去也；邪初入里，里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆；邪半在表，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫。”—《医方考》·清·汪昂：“此足少阳药也，胆为清净(qīngjìng)之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半表半里，则营卫争，故用姜、枣之辛甘以和营卫，为使也。”—《医方集解》柴胡往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便(dàbiàn)不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。功用柴胡(cháihú)黄芩【配伍特点】集疏、清、通、降于一体(yītǐ)，既和解少阳，又通泻阳明，使少阳与阳明得以双解。【辩证要点】往来寒热，胸胁苦满，心下痞硬，大便秘结，苔黄，脉弦数有力。本方要点(yàodiǎn)▲▲▲青蒿竹茹法半夏(bànxià)赤茯苓黄芩枳壳陈皮碧玉散少阳(shǎoyánɡ)湿热痰浊证青蒿——清透少阳(shǎoyánɡ)邪热黄芩——清泄少阳(shǎoyánɡ)湿热［功用(gōngyòng)］清胆利湿，和胃化痰本方要求(yāoqiú)1.辨证要点：·寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉弦滑数。（名医论方）2.临证加减：·若呕甚者+左金丸(jīnwán)（黄连、吴茱萸）、代赭石；·湿重者+白豆蔻、草果、藿香；·痰湿上蒙清窍而眩晕者+石菖蒲、蔓荆子。3.现代运用：·急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等病症属胆经湿热者。4.类方比较：小柴胡汤&蒿芩清胆汤清·何秀山：“足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿、芩、竹菇为君，以清泄胆火。胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰。然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；使以赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。”“青蒿(qīnɡhāo)脑清芬透络，从少阳胆经领邪外出。虽较疏达腠理之柴胡力缓，而辟移宣络之功，比柴胡为尤胜。故近世喜用青蒿(qīnɡhāo)而畏柴胡也。”—《重订通俗伤寒论》小柴胡汤第节调和(tiáohé)肝脾▲▲▲甘草枳实(zhǐshí)柴胡芍药柴胡(cháihú)：透邪升阳舒郁理脾现代临床(línchuánɡ)肝脾失调证成无己：“四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。”—金·《注解伤寒论》许宏：“四逆者，乃手足不温也；四厥者，乃寒冷之甚也。四厥为阴寒之邪，四逆为传经之邪，自阳热已退，邪气不散，将若传阴而未入也。此只属阳，故与凉剂以治之。用甘草为君，以和其中(qízhōng)，而行其四末；以枳实为臣，而行结滞；以芍药为佐，而行荣气；以柴胡为使，而通散表里之邪也。”—明··《金镜内台方议》▲▲▲薄荷(bòhe)肝郁(ɡānyù)肝郁(ɡānyù)血虚脾弱证疏中兼养，治肝顾脾［临床应用］1.使用(shǐyòng)指征：重在肝郁（症见？）2.加减思路：肝郁甚者，加？化火者，加？血虚甚者，加？3.现代运用：消化系统（肝、胆、胃肠）及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者本方要求(yāoqiú)四逆散▲▲痛泻要方《丹溪