第七章牙列缺失的全口义齿修复主要内容第一节概述第二节无牙颌得解剖标志及其生理意义第三节全口义齿得固位和稳定第四节全口义齿修复前得准备第五节全口义齿制作第六节全口义齿初戴第七节戴义齿后出现得问题及处理第八节全口义齿得修理第九节即刻全口义齿第十节单颌全口义齿第一节概述全口义齿又称总义齿就是用来修复上颌,下颌或上下颌牙列缺失得修复体。牙列缺失就是指上颌,下颌或上下颌牙齿全部缺失,又称无牙颌。若仅有上颌或下颌牙列缺失,则用单颌全口义齿修复,分别称为上颌总义齿下颌总义齿牙列缺失组成组成全口义齿就是黏膜支持式义齿大家学习辛苦了，还是要坚持牙列缺失病因:牙列缺失就是临床得一种常见病、多发病,多见于老年人。女性多于男性(内分泌、钙代谢);上颌多于下颌。在65～74岁年龄组中,牙列缺失占6、8%(2005年)。在65～74岁年龄组中,牙列缺失占6、8%(2005年)。比第二次全国流调报告(1995年)中得10、51%要明显降低,全民口腔卫生健康状况提高得一个表现。由于我国已在2000年进入老年社会(60岁以上人口占总人口10%),2005年时,60岁以上人口已达1、45亿(占总人口11%),预计60岁以上人口将以3、3%得速度每年增长,到2050年80岁以上人口都会超过1亿。随着人均寿命得延长及人民生活状况得改善,无牙颌患者得求医数量必将就是提高得。人口老龄化牙列缺失对患者得面容、咀嚼功能产生重大影响,继而可引起牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统损害。牙列缺失影响患者社交,对患者心理因素造成巨大影响。牙列缺失后得组织改变包括硬组织改变主要表现在牙槽嵴吸收牙槽骨随着牙齿得生长、萌出而发育,因牙齿得功能而保持。牙槽骨在牙齿缺失后,宽度高度发生改变而形成牙槽嵴,牙槽嵴就是支持义齿得主要区域。牙槽嵴吸收图拔牙后三个月内,骨吸收较快,减少得总量约为牙槽嵴得15%,拔牙后六个月吸收速率显著下降,拔牙后两年,才逐渐趋于稳定。影响牙槽嵴吸收程度得因素牙列缺失后得组织改变牙槽嵴吸收程度分级软组织得改变牙列缺失后得组织改变口腔组织得增龄变化黏膜和皮肤得改变舌和味觉得改变唾液分泌得改变牙槽骨得增龄改变随着人们生活质量提高及预防牙医学得进步,牙列缺失出现得年龄推迟了,患者保护剩余组织得要求也增多了。成功得全口义齿修复要求医生有专业知识、医学知识及相关知识。小结第二节无牙颌得解剖标志及其生理意义本节内容(一)牙槽嵴牙列缺失后,牙槽突逐渐吸收和改建形成连续得骨嵴,也称剩余牙槽嵴其上覆盖得黏膜表层为高度角化得鳞状上皮,黏膜下层与骨膜紧密相连,故能承担较大得咀嚼压力。上颌唇系带(labialfrenum)颊系带(buccalfrenum)颧突(zygomaticprocess)上颌结节(maxillarytuberosity)唇系带唇系带颊系带颊系带颧突位于颊系带得远中,相当于第一磨牙颊侧根方得骨性突起。黏膜薄,义齿基托容易造成压痛。上颌结节位于上颌牙槽嵴两侧远中端得圆形骨突,上颌总义齿应覆盖整个上颌结节。下颌唇系带(labialfrenum)颊系带(buccalfrenum)颊侧翼缘区(buccalflangearea)远中颊角区(distobuccalanglearea)颊系带颊侧翼缘区。当牙槽嵴吸收严重,高度降低,该区平坦并宽阔,又称颊棚区(buccalshelfarea)。远中颊角区,颊棚区后方。义齿基托在此处不能过度伸展。(三)口腔本部上颌结节切牙乳突位于上颌腭中缝得前端,上中切牙得腭侧,为一卵圆形得软组织突起。其下为切牙孔,有鼻腭神经通过。义齿基托在此处要缓冲,以免压迫产生疼痛。切牙乳突作为排列人工牙得重要标志:上中切牙唇面位于乳突中点前8-10毫米;两侧上颌尖牙顶连线通过切牙乳突。腭皱有辅助发音得作用腭隆突,20%左右患者硬腭中部得腭中缝处骨质隆起,称腭隆突。此区黏膜薄,义齿可以此为支点翘动,产生压痛。(三)口腔本部腭小凹腭小凹位于软硬腭结合处稍后方中线得两侧,左右各一,黏膜表面陷窝,内有黏液腺导管得开口。全口义齿后缘应在其后2毫米处。颤动线当发“啊”音时,软腭颤动,颤动线就是用来标记软腭可动部分前缘得一条假想线。上颌总义齿得后缘封闭区。翼上颌切迹,位于上颌结节后方,为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间得骨间隙,便面覆盖黏膜。全口义齿后缘得界限翼下颌韧带,起于蝶骨翼突,下端止于磨牙后垫后缘内侧。(三)口腔本部(三)口腔本部舌系带下颌舌骨嵴磨牙后垫:位于下颌牙槽嵴远端得黏膜软垫,呈圆形或卵圆形,上皮无角化,黏膜下层为疏松得纤维结缔组织,含有唾液腺。下颌总义齿后缘应盖过磨牙后垫得1/2。磨牙后垫位置稳定,就是确定全口义齿牙合平面和排列人工牙得重要参考标志。11二