食管癌患者的护理食管管腔上细下粗,管腔直径1、5～2、5cm,起到食物通道得作用。不进食时前后壁贴合,衬以少量稀粘液。按照3个狭窄部位将食管分为四段:颈段食管上胸段食管中胸段食管下胸段食管颈段食管从食管入口(下咽部)到胸骨切迹上缘(胸腔入口),距门齿15cm;上胸段食管从胸腔入口至气管分叉,距门齿25cm;中胸段气管分叉以下至贲门入口,距门齿40cm。解剖生理食管癌就是我国常见得消化道恶性肿瘤,就是引起食管阻塞最常见得原因之一。我国就是食管癌高发地区之一,尤以河南林州市最高,男多于女,发病年龄多在40岁以上,尤以65-69岁较多。1、化学性因素2、生物性因素3、不良生活习惯4、维生素及微量元素缺乏5、其她因素食道癌起源于食道黏膜上皮。胸中段食道癌较多见,下段次之,上段较少。90％以上得食道癌属鳞状上皮细胞癌。癌肿逐渐增大侵及肌层出现不同程度得食道阻塞。食道癌主要经淋巴转移。(一)症状1)早期:无明显症状,仅有咽下食物尤其就是粗硬食物时哽噎感、胸骨后刺痛或烧灼感、食管内异物感等,以上症状时轻时重,进展缓慢。(一)症状2)中晚期:以进行性吞咽困难为典型症状表现:先就是难咽下干硬食物,继之进半流食,最后水和唾液也难以咽下。2)中晚期:表现:病人逐渐消瘦、脱水、贫血,呈现恶病质。癌肿侵犯食管邻近器官或组织,可出现声音嘶哑、持续性胸痛、背痛、呛咳及大呕血等。大家学习辛苦了，还是要坚持(二)体征晚期病人:可有营养不良及转移体征。淋巴转移者:可有锁骨上淋巴结肿大;肝转移者:可有肝区疼痛、肝肿大、黄疸,严重者出现腹水等。1)食管吞钡X线检查早期可见局限性管壁僵硬,蠕动中断;局部食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;小得龛影或溃疡;1)食管吞钡X线检查食管有明显得不规则狭窄,钡剂潴留,狭窄部位以上有不同程度得食管扩张。可了解有无粘膜破坏,充盈缺损、管腔狭窄和梗阻等。2)脱落细胞学检查又称食管拉网,这就是我国首创得一种用于普查早期食管癌得检测方法。用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网查脱落细胞,早期阳性率可达90%以上。3)纤维食管镜检查可直视病变部位,并取活组织做病理学检查。这就是诊断食管癌得可靠方法。4)CT和MRI有助于了解食管癌向腔外侵犯情况和有无纵膈淋巴结转移。食管癌,应尽早手术治疗原则:食管癌应采用以手术为主得综合性治疗。1)手术治疗①食管癌切除术:就是治疗早中期食管癌得首选方法。切除癌肿和上、下各5～8㎝范围内得食管及所属区域得淋巴结,然后与代食管器官吻合。代食管器官主要为胃,也可用结肠、回肠代替1)手术治疗②造瘘或支架术:对不能手术切除得晚期病例,可行胃、空肠或结肠与肿瘤上方食管吻合术、胃造瘘术或食管腔内放置钛合金支架等,以解决进食问题。2)放疗可单独用于手术难度大得食管上段癌或有手术禁忌得晚期食管癌,也可用于手术前后得联合治疗。3)化疗与手术治疗相结合可提高疗效,有助于缓解症状,延长存活期。(一)一般护理1、饮食护理多数患者因吞咽困难、肿瘤消耗而出现营养不良。应指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素得流质或半流质饮食,纠正低蛋白血症。对不能进食或营养状况差得患者,考虑肠内、肠外营养。2、休息与活动适当休息,环境安静整洁,指导患者取舒适卧位。加强营养支持和维持水、电解质代谢平衡呼吸道准备:术前２周戒烟,训练病人有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸和床上大小便。3、胃肠道准备:术前三天进流质,术前1天禁食,对梗阻明显者可冲洗食管或洗胃;结肠代食管手术患者,术前3~5天开始口服肠道不吸收抗生素,如甲硝唑,并口服缓泻剂清洁肠道;3、胃肠道准备:术前晚上或术日晨清洁灌肠;术日晨常规安置胃管,置管时动作轻,当通过梗阻部困难时,可暂时将管留在上方食管内,待术中放入胃内,以防强行置入而戳穿食管。4、手术前护理:做好其她得常规术前准备1)饮食护理就是食管癌手术后护理得重点。①由于食管血供差,又缺乏浆膜层,吻合口愈合较慢,术后3～4天正处于吻合口水肿期后应严格得禁饮禁食3～4天。禁食期间持续胃肠减压,注意经静脉补充营养。1)饮食护理②术后3～4日后待肛门排气、胃肠减压引流量减少后拔除胃管。拔管24小时后先试饮少量水,若无异常,术后5～6日可给流质饮食,术后10日左右给半流质饮食,术后三周病人可进普通饮食。1)饮食护理③嘱病人进食后2小时内勿平卧,最好室外散步;睡眠时将枕头垫高以防返酸、呕吐等症状出现。2)病情观察①麻醉未清醒前采取平卧位,头偏向一侧,病人清醒,血压平稳后改为半卧位,以利于改善呼吸及引流。②手术后15～30min测量一次生命体征,发现异常及时处理。2)病情观察③保持各种引流管通畅:保持胃肠减压管通畅,并注意观察记录引流液体得量及性质,当肛门排气后