某外科患者手术切口感染暴发流行的调查与分析【摘要】目的调查清楚引起手术切口感染暴发流行的原因，采取切实可行的措施降低和控制手术切口的感染。方法现场调查某科住院病例，并对环境物品消毒灭菌效果监测。结果36例手术患者中有8例手术患者表浅切口感染，1例手术患者深部切口感染。罹患率为25%。各类环境及物品消毒灭菌效果监测合格率为%。结论外科医生加强患者支持治疗，积极做好术前准备，重视手术技巧，保护好无菌创面，在手术和换药中严格无菌操作；提高病原学送检率，微生物室应开展厌氧菌、需氧菌、L型菌等培养，以尽早使用敏感的抗菌药物控制手术切口的感染，从而控制和降低手术切口的感染。【关键词】手术切口；医院感染；暴发流行；调查与分析Investigationandanalysisofcutsinfectionbreakoutepidemiclyaboutsurgicalpatients【Abstract】ObjectiveInordertoinvestigatethecauseofoperationcutsinfectionCombineviewforinpatientswithmonitortheeffectofsterilizeFrom36cases,8casescutswereinfectedinthecasecutwasinfectedintherateofinfectionwas25%.Thequalifiedrateofgoodbateriumwas%.ConclusionSurgeonstrengthensurpporttreatmenttopatients,getreadyforoperationpositively,stressonoperationasepticcuts,asepticopenateandchangedressingstherateofmesursmentaboutofsensitiveantibbiotictocontrolcutsinfectionasearlyasattocontrolandreducecutsinfection.【Keywords】cutinfection;infectioninhospital;breadout;investigationandanalysis.为了调查引起手术切口感染暴发流行的原因并对其进行分析，从而采取切实可行的措施控制和降低手术切口的感染。1对象与方法调查对象2006年5月17日～6月16日，某外科共发生9例患者手术切口感染，其中男5例，女4例；年龄2～75岁，平均岁；Ⅱ类手术1例；Ⅲ类手术8例；择期手术3例，急诊手术6例。其他10个外科病室无此类情况发生。调查方法现场查看医生换药情况及调查住院病历，共有39例住院患者，其中有36例手术，有8例手术患者表浅切口感染，1例患者深部切口感染，罹患率为25%，比去年同期高倍。患者的一般情况见表1。对接触这类患者的各类环境及物品的消毒灭菌效果进行随机抽样监测，包括空气、医务人员手、消毒剂、灭菌手术器械、换药器械、冲洗用物、麻醉器具、床头柜、电灯开关、床栏等。2结果感染患者在科室的病房分布9例患者分布于8个不同的病房，其中有2例患者住同一病房，但发病时间不同，间隔时间为18天，且感染细菌不同，分别是大肠埃希菌和摩氏摩根菌。发病时间5月17日出现首例切口感染病人，5月21日～6月5日陆续出现8例手术切口感染病例，6月7日该科共有患者39人。6月7日后仍陆续有手术病人，6月7日～6月26日无新发病例。患者一般情况见表1。感染因素手术切口分类：Ⅲ类手术切口有8例，Ⅱ类手术切口1例。手术操作时间最长，最短为，平均。抗菌药物应用情况：术中给药2例，术前给药5例，术后9例均给予抗菌药物。细菌营养9例手术切口感染中有5例做了切口分泌物细菌培养，未做4例。有一株是摩氏摩根菌，其余4株均为大肠杆菌，但均不是同源菌。环境及物品消毒灭菌效果监测结果共计采集45份样品，合格44份，合格率为%，仅有1份床头柜检出大肠杆菌为不合格，见表2。表19例手术切口感染患者一般情况表2各类环境及物品消毒灭菌效果监测统计表3讨论引起手术切口感染原因很多，但通过本次调查可以排除手术器械及环境因素引起的感染。手术切口类型感染因素有资料表明，污染或不洁手术的术后手感染发生率可达40%［1］。本案中有8例是Ⅲ类切口，1例是Ⅱ类切口，因此增加了手术切口感染的可能。手术时间与感染率的关系手术操作时间越长，感染率越高，手术时间越长，切口暴露时间越长，空气或切口汗腺排出的细菌越多，由此造成切口感染的机会越大，陈爱卿研究发现，手术时每小时降落手术区的细菌数可达35000～60000［2］。本案中手术时间２h的感染患者有6例。患者的原发病及年龄有直肠癌2例，直肠癌合并1型糖尿病1例，