会计学概述一、胸水循环的机制(jīzhì)正常胸膜腔的解剖(jiěpōu)结构胸腔(xiōngqiāng)积液的生成壁层胸膜(xiōngmó)胸腔(xiōngqiāng)积液的产生原因胸液的来源(láiyuán)正常(zhèngcháng)胸液的产生量胸液的吸收(xīshōu)二、胸腔(xiōngqiāng)积液的诊断二、胸腔(xiōngqiāng)积液的诊断症状(zhèngzhuàng)体征影像学检查(jiǎnchá)影像(yǐnꞬxiànꞬ)诊断：RadiologicExamination少量积液：（0.3—0.5L）积液X线下仅见肋隔角变钝，仰卧透视(tòushì)观察液体散开，肋膈角恢复。2.中等(zhōngděng)积液：左侧第3前肋以下外高内低弧形密度均匀增高影，与膈影相续大量(dàliàng)积液：肺野大部呈均匀浓密度阴影，纵隔被推向对侧。4.包裹性积液：局限于一处形成大小不等的圆形、卵圆形或半圆形密度增高阴影(yīnyǐng)，凸面向肺内与肺有明显的分界，不随体位改变而变动。CT：表现(biǎoxiàn)肺外周与胸壁平行的弧形，分卵圆形或半圆形，密度均匀，呈液性密度。CT值有助于肺不张的鉴别。肺底积液超声波探测胸腔积液较敏感，它能诊断出100m1左右的少量胸腔积液，可提示部位、深度(液性暗区)，距体表深度范围，提示液体中有无(yǒuwú)沉淀物、局部纤维化或机化。诊断(zhěnduàn)步骤三、渗出液、漏出液的常见病因及相关疾病(jíbìng)的化验特点常规检查1.外观2.比重3.pH4.蛋白质5.细胞(xìbāo)计数及分类生化检查1.类脂2.葡萄糖3.酶免疫学检查细菌学检查五.病理学检查渗出液和漏出液的鉴别(jiànbié)：Light标准Light标准(biāozhǔn)存在的主要问题：渗出性胸水与漏出性胸水的鉴别(jiànbié)诊断表总蛋白(dànbái)量>30g/L<30g/L胸水检查(jiǎnchá)胸水检查(jiǎnchá)胸水检查(jiǎnchá)胸水检查(jiǎnchá)胸水检查(jiǎnchá)胸水检查(jiǎnchá)有关(yǒuguān)胸水的PH值和葡萄糖结核性与肿瘤性胸水的鉴别(jiànbié)结核性与肿瘤性胸水的鉴别(jiànbié)恶性(èxìng)胸腔积液恶性(èxìng)胸腔积液恶性(èxìng)胸腔积液恶性(èxìng)胸腔积液恶性(èxìng)胸腔积液内容(nèiróng)总结