会计学AKI透析方式的选择CRRT治疗时机CRRT治疗剂量CRRT终止指征间歇性血液透析(intermittenthemodialysis,IHD)连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)常用的有CVVH,CVVHDF等混合型疗法(Hybridtherapy)持续性低效率血液透析(Sustainedlow-efficiencydialysis,SLED)持续性低效率每日血液透析滤过治疗(Sustainedlow-efficiencydailydiafiltration,SLEDD-f)CRRT被视为优先疗法，从而成为ICU治疗AKI的首选AKI透析方式的选择：CRRT?IHD?Choetal,Vol368July29,2006:3132–3138.不同时期CRRT与IHD对ICUAKI患者治疗效果的研究情况比较CRRT不优于IHD!CRRT与IHD治疗AKI效果研究的问题AKI透析模式的选择:CRRT的优势危重病人伴有AKI时CRRT与IHD的利弊CRRT的缺点：花费大，机器贵；需要专业的医护团队；治疗时间长，治疗期间不能外出治疗、检查等。CRRT与AKI：目前结论CRRT方式的选择CRRT方式的选择AKI透析方式的选择CRRT治疗时机CRRT治疗剂量CRRT终止指征顽固性高钾血症>6.5mmol/LAKI患者临床症状改善并出现肾功能恢复的早期征象应适当推迟CRRT过早行CRRT带来的问题静脉血栓的形成导管相关性感染抗凝治疗导致的出血其他并发症关于CRRT治疗AKI的治疗时机研究越来越倾向于使用RIFLE分期来界定AKI的介入时机。根据目前的文献和多数学者的经验，都支持早期介入能取得较好的效果。AKI透析方式的选择CRRT治疗时机CRRT治疗剂量CRRT终止指征CRRT处方CRRT剂量的研究AKI替代治疗的剂量研究ClinicalTrialsEvaluatingDialysisDoseinAKIDuringtheLastDecadeCRRT剂量的研究CRRT剂量的研究ATN与RENAL研究尚存在不足：CVVH是目前主要的CRRT治疗模式，约占60%左右，而ATN与RENAL研究均采用CVVHDF的模式，“H”约占50%，原本低剂量组和高剂量组的剂量差异就不大（12ml/kg/h)，分到“H”方面的剂量差异则仅有6ml/kg/h，差异太小；ATN和RENAL纳入AKI患者病情较轻，其生存率高于其他文献的报道。CRRT处方CRRT处方停止CRRT时机小结谢谢！