一例药物性肝损害患者的药例分析药学元素疾病简介治疗原则引起肝损害药物患者病情介绍保肝药物的合理选择药物性肝损伤的分类（国际共识会议意见，1990）药物性肝炎：促进肝细胞修复类保肝药多烯磷脂酰胆碱——成分多烯磷脂酰胆碱——药理作用多烯磷脂酰胆碱——临床应用多烯磷脂酰胆碱——不良反应多烯磷脂酰胆碱——注意事项复方二氯醋酸二异丙胺——成分1、对脂肪肝的影响：a、消耗肝脂肪：本品体内分解为二异丙胺和二氯醋酸，前者在ATP活化作用下生成甲硫氨酸，后者代谢为甘氨酸，在甘氨酸裂解酶作用下生成N5N10-CH2-FH4（甲基四氢叶酸），同时供能。二者均可提供甲基，促进胆碱合成，胆碱与肝脂肪作用，生成卵磷脂，促进肝脂肪分解。b、转运肝脂肪：卵磷脂、肝脂肪、胆固醇与载脂蛋白结合成脂蛋白，脂蛋白易溶于血浆，从而将脂肪由肝内转运到肝外，减少肝内脂肪聚集。c、本品能降低动脉中的甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收。同时刺激甘油三酯以极低密度脂蛋白（VLDL）入血，从而有效抑制肝脏甘油三酯的合成。2、对脂代谢的影响：本品通过抑制激素敏感性脂肪酶的活性，抑制脂肪动员；通过抑制合成胆固醇限速酶（HMGCoA还原酶）的活性，抑制胆固醇的合成；通过抑制柠檬酸-丙酮酸循环中的柠檬酸合成酶及乙酰辅酶A羧化酶的活性来抑制脂肪酸的合成。3、肝保护作用：改善肝细胞的能量代谢。通过促进膜磷脂的序贯甲基化，增强肝细胞膜的流动性，提高作为胆汁分泌和流动之主要动力的Na+--K+--ATP酶的活性，促进受损肝细胞的功能修复，提高组织细胞呼吸功能及氧利用率；提高脂肪酸的代谢活性，加速脂肪酸的氧化，为肝脏功能恢复创造条件。本品为护肝药，其主要用于：1、用于急、慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化。2、用于脂肪肝，肝内胆汁淤积、一般肝脏机能障碍。1、促进肝细胞再生、解毒、治疗脂肪肝。2、保肝治疗一线用药。3、维生素衍生物，促进肝细胞再生。4、增强肝细胞的解毒能力。5、抗脂肪肝作用。停药指征小结谢谢