慢性支气管炎病人的护理气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。一、病因与发病机制（一）病因（尚无确切的病因）1.吸烟——导致慢支发生的主要因素2.职业粉尘和化学物质3.空气污染4.感染因素——反复发作的因素5.其他因素：过敏反应、营养状态、气候等正常纤毛组织狭窄细支气管腔二、临床表现（一）症状：1.咳嗽：晨起、夜间睡前阵咳或排痰。2.咳痰：白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶可带血，合并感染时，则变为粘脓痰。3.喘息或气急：部分患者有支气管痉挛出现喘息，常伴有哮鸣音。（二）体征早期可无体征。伴感染时在肺底可听到干湿性罗音。喘息型病人可听到哮鸣音。晚期病人可有肺气肿体征。（二）并发症阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。（三）分型分期1.分型：单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘）2.分期（1）急性发作期（1周内）（2）慢性迁延期（>1月）（3）临床缓解期（>2月）三、检查及诊断1.胸部X片早期多无异常，晚期可出现肺纹理增粗紊乱。2.呼吸功能检查早期多无异常。3.血象伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。4.痰涂片或培养感染时可获得致病菌。病例导入病例导入四、治疗要点1.控制感染：根据不同的致病菌选用抗生素。2.镇咳祛痰：止咳化痰药。3.平喘：支气管扩张剂。（二）缓解期治疗1.戒烟。2.反复感染者可使用免疫调节剂或中医治疗。五、护理诊断、措施1．清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。（1）保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、药物、雾化吸入等，促进痰液排出。（2）饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。（3）减少急性发作：增强体质1．体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。2.潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。六、健康指导1.知识宣教2.生活指导3.用药指导4.定期复查病例分析2、护理分析咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周——保持呼吸道通畅，观察排痰情况。咳黄脓痰——配合应用抗生素。发热——发热护理。体弱——饮食、休息护理。本病知识缺乏——健康指导。课堂小结1.慢性支气管炎的主要诊断依据是A、病史和临床表现B、血象检查C、肺功能测定D、Ⅹ线检查2.慢性支气管炎最突出的症状是：A.长期反复咳嗽、咳痰B.发热胸痛C.反复感染D.喘息E.咯血3.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是：A.吸烟B.呼吸道感染C.自主神经功能失调D.气候变化E.大气污染