乳腺癌的护理（一）自我形象紊乱与乳房根治术后失去一侧乳房有关。1.诊断依据乳房是女性标志之一，根治术后，由于手术切除组织多，伤口创面大，使形体发生了改变。另外，在未明确诊断的患者，有对癌症的恐惧感，再被告之将被切除乳房造成精神损伤也可致恐惧。2.护理目标患者能够现实地评价自身状况，能接受失去乳房的事实。3.护理措施（1）关心、尊重、耐心倾听，鼓励患者表达想法及要求。（2）介绍手术必要性，并取得家属尤其是患者配偶的支持、理解与合作。（3）术后引导患者尽早正视现实，观看伤口。（4）介绍有关整形、修饰弥补缺陷的方法。（二）潜在并发症出血、气胸（损伤胸膜）、皮下积血、积液、皮瓣边缘坏死。1.护理目标并发症能够被及时发现，并得到积极的预防及处理。2.护理措施（1）密切观察生命体征（血压、脉搏、呼吸）；扩大根治术患者注意呼吸，及时发现气胸（胸闷、呼吸困难），鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，防止肺部并发症。（2）防止皮瓣下积血积液：用弹力绷带加压包扎伤口，使皮瓣与胸壁贴合紧密。注意松紧合适，注意患侧手臂血液循环情况。如包扎过紧，可出现脉搏扪不清，皮肤发紫、发冷等；引流管接负压吸引，妥善固定，保持通畅及有效负压。术后3天内患肢肩关节制动，防止腋窝皮瓣移动而影响伤口愈合。（3）观察引流液的量、颜色，注意有无出血。一般引流管在术后3天拔除。麻醉清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流。若出现积血积液，可无菌操作下穿刺抽液，然后加压包扎。皮瓣边缘坏死时，应及时换药，剪除坏死皮瓣，待其自行愈合或二期植皮。（三）体液过多上肢水肿：与乳房根治术后淋巴管破坏及腋静脉回流受阻有关。1.护理目标患者能够叙述水肿的促成因素及预防方法，水肿有所减轻并消失，无进一步损害。2.护理措施（1）向患者讲解水肿形成的原因。（2）患肢抬高、按摩、适当活动。出现水肿时，可适当限水钠，应用利尿剂，减轻淋巴水肿。保护患肢，避免意外伤害。（3）不可在患肢量血压、注射及抽血，患肢负重不宜过大，不应用强力洗涤剂，不宜带首饰或手表。（4）建议采用护肤脂，肪止皮肤干燥、脱屑。（四）上肢活动受限与术后瘢痕牵拉有关。1.护理目标患者能够逐步恢复患侧上肢正常活动，日常活动需求得到满足。2.护理措施（1）做好生活护理，满足需求。（2）讲解息肢早期活动的意义及原则，消除顾虑。如无特殊情况应早期进行功能锻炼，术后24小时内开始活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等活动；3～-5天活动患肢肘关节；7天后活动肩部，鼓励患者自己进食、梳理头发、洗脸等；10天左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动、用息侧手梳头或经头顶摸至对侧耳廓等。原则是：上肢活动在7天以后，7天之内不要上举，l0天之内不外展，上肢负重不宜过大过久。（五）知识缺乏缺乏乳癌康复期保健知识。1.护理目标患者能够叙述术后恢复期的注意事项，并能正确进行乳房自我检查。2.护理措施（1）健康指导。（2）继续功能锻炼。（3）保护伤口，避免外伤，患肢不能过多负重。（4）遵医嘱继续按时化疗及放疗。（5）手术后5年之内避免妊娠。（6）定期检查，每月进行健侧乳房自我检查乳腺癌患者在经过长时期的治疗过后，身体十分脆弱，尤其在术后更是需要进行精心护理才行，这样才有助于患者术后康复，因而乳腺癌的术后护理措施更显得十分重要。(1)严密观察病情变化。病人在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。(2)防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺，并适当抬高。术后3天开始帮助病人活动上肢，先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环。(3)加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。(4)协助生活护理。术后病人卧床期间，生活自理能力下降，责任护士应依照Orem的自理模式给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。(5)饮食护理。术后病人的饮食相当重要，除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤口愈合。(