第六章泌尿与生殖系统第一节泌尿系统一、肾与输尿管检查技术腹部平片排泄性尿路造影解压后逆行性尿路造影选择性肾动脉造影检查技术肾脏CT平扫加增强（三期）检查技术检查技术肾脏MRMRU正常肾脏CT表现CT平扫及三期扫描正常膀胱CT表现正常MRI表现肾脏MRI膀胱腔内尿液呈均匀长T1低信号和长T2高信号。膀胱壁为厚薄一致的薄壁环状影。肾和输尿管结石结石成分不同，致X线检查时，其密度、形状也不同，约90%结石可由X线平片显示，称为阳性结石；少数尿酸盐结石难在平片上显影，故称阴性结石，而相当比例阴性结石可为CT或USG检查发现肾结石多为肾结石脱入所致，易停留在输尿管三个生理性狭窄处平片表现：位于输尿管行径区内有圆形、卵圆形、桑椹形或枣样致密影，其长轴与输尿管平行尿路造影：能显示输尿管，确定结石是否在输尿管内，并可了解输尿管扩张积水的程度及肾功能输尿管结石↘膀胱结石X线平片：多为阳性结石，呈圆形或椭圆形致密影，大小不等，大的可充满膀胱，小的仅如砂粒，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不均匀或分层。可随体位变化而移位。有的结石因部分嵌入膀胱憩室内或后尿道内而位置固定膀胱造影：能确定膀胱憩室内结石及阴性结石CT表现：虽能诊断膀胱内结石，但不作为常规检查方法。膀胱内结石，即使是阴性结石，密度也显著高于其他病变膀胱内多发结石肾癌肾癌肾癌右肾癌肾肉瘤样癌伴两肺多发性转移肾透明细胞癌伴左胸壁转移肾囊肿多囊肾多囊肾MRI表现多囊肾实体标本肾血管平滑肌脂肪瘤CT和MRI检查CT示右肾上极血管平滑肌脂肪瘤，其中含较多的脂肪成分肾血管平滑肌脂肪瘤膀胱癌膀胱癌影像学表现CT扫描价值主要在于分期，能观察肿瘤累及膀胱本身的范围和程度可显示病变对邻近脏器的侵犯及有无淋巴结和远处转移在尿液的衬托下或CT增强后延迟扫描，可显示膀胱壁局部增厚及膀胱腔内肿块当肿瘤突破膀胱壁向外侵犯时，低密度脂肪层中出现软组织密度影当侵犯前列腺与精囊时，使膀胱精囊角闭塞，前列腺、精囊腺增大、变形或受压膀胱癌向外周侵犯MRI表现谢谢