脉搏观察(guānchá)与护理一、脉搏(màibó)的形成二、正常脉搏(màibó)及其生理性变化脉率影响(yǐngxiǎng)因素：脉率影响(yǐngxiǎng)因素：（二）脉律(pulserhythm)脉搏的节律反应左心室的收缩情况正常脉搏节律跳动规则均匀,间隔时间相等小儿、青年、成年人可出现与呼吸周期有关(yǒuguān)的窦性心律不齐,吸气时加快，呼气时减慢（三）脉搏的强弱取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性（四）动脉壁的情况动脉壁在正常情况下，动脉管壁光滑、柔软(róuruǎn)且富有弹性三、异常脉搏的观察(guānchá)与护理2．节律异常：（１）间歇(jiànxiē)脉(intermittentpulse)在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(jiànxiē)（即代偿间歇(jiànxiē)），亦称期前收缩二联律&三联律病理原因&生理原因2．节律异常：（２）脉搏短绌(deficientpulse)（绌脉）在同一单位时间内脉率少于心率触诊：脉搏细数，极不规则听诊：心率快慢(kuàimàn)不一，心律完全不规则，心音强弱不等常见于心房纤颤3．强弱异常：（１）洪脉(hónɡmài)(fullpulse)：当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，脉压较大，则脉搏强而有力见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等3．强弱异常：（２）细脉（smallpulse）/丝脉(threadypulse)：当心输出量减少、周围动脉阻力较大时，动脉充盈度低，脉压较小，则脉搏细弱无力常见(chánɡjiàn)大出血、主动脉瓣狭窄、休克、全身衰竭3．强弱异常：（3）交替脉（alternatingpulse）：节律正常而强弱交替出现的脉搏左心室衰竭的重要(zhòngyào)体征常见高血压性心脏病、冠心病等3．强弱异常：（4）水冲脉(chōnɡmài)（waterhammerpulse）：脉搏骤起骤落，似潮水涨落，急促而有力常见主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等3．强弱异常：（5）奇脉（paradoxicalpulse）：平静吸气时脉搏明显减弱或消失(xiāoshī)心包填塞重要体征之一常见心包积液、缩窄性心包炎等４．动脉壁异常：变硬、弹性(tánxìng)减弱、不光滑，动脉变为纡曲，用手触摸有紧张条索感，如按在琴弦上。（二）异常脉搏(màibó)的护理四、脉搏(màibó)的测量四、脉搏的测量(cèliáng)——方法【评估】&【计划】1．病人(bìngrén)2．环境3．用物4．操作者【护理(hùlǐ)实施】【护理(hùlǐ)实施】脉搏短绌由两名护士同时(tóngshí)测量，一人听心率，另一人测脉率由听心率者发出“始”、“停”口令计数１分钟以分数式记录：心率／脉率如：100次／70次/分钟【护理(hùlǐ)实施】注意事项tobecontinued内容(nèiróng)总结