乳腺的解剖及淋巴引流乳腺二、乳房得解剖(二)乳房得主要内部结构乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长得小树。5乳房构造得临床意义一、(1)乳腺胚胎发生(2)、乳腺主要生理期特点12三、内分泌激素对乳房得影响(一)卵巢激素1、雌激素:刺激乳导管生长(青春发育期)及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。2、孕激素:在雌激素作用下产生生物学效应,共同作用于乳腺促进其发育,二者比例适当,乳腺发育正常。(二)脑垂体激素1、催乳素:促进乳房生长、发育,发动、维持泌乳2、促性腺激素:促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。3、促甲状腺激素:促进甲状腺素分泌,刺激全身代谢,间接促进乳房生长、发育。4、生长激素:在甲状腺素协同下发挥生物学效应,间接影响乳房发育。5、促肾上腺皮质激素:促进雌、雄激素分泌,影响乳房发育。(三)其他激素:甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。乳房在月经周期中得变化四、血管分布及淋巴引流(一)动脉分布1、胸廓内动脉得穿支:又称内乳动脉,分布于乳腺内侧。2、腋动脉分支:为乳腺上部和外侧得血供。自内向外依次为—胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。3、肋间动脉(二)静脉分布乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切得有:1、浅静脉:乳静脉、颈浅静脉,颈前静脉。2、乳房深静脉:1)内乳静脉,这是引流乳腺最大静脉。2)腋静脉,周围有丰富淋巴组织。3)肋间静脉三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺,是乳腺癌发生肺转移得主要途径。注意:椎静脉系统:椎静脉系统与腔静脉系统得血液可相互流通,是乳腺癌发生骨转移得主要途径。乳房得淋巴引流乳房得淋巴输出途径图临床意义1、乳房皮肤淋巴管:分布于乳头、乳晕及其周围皮肤。乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时,可导致所属范围得淋巴回流受阻,发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密,可见毛囊处出现很多点状凹陷,呈“桔皮样”改变。2、腋淋巴结:乳癌出现腋淋巴结转移时,有助于选择治疗方案和判断预后。位置越高,预后越差。3、胸骨旁淋巴结(内乳淋巴结);乳癌出现内乳淋巴结转移是预后不良得标志。位于乳腺内侧及中央得肿瘤内乳淋巴结转移率较高。4、胸肌间淋巴结:也是乳癌转移得重要部位之一。5、两侧乳房借广泛吻合得浅淋巴管网相互交通,一侧乳房得淋巴液可流向对侧;一侧乳房癌变可转移至对侧。总之,乳房淋巴得主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结,它们都是乳腺癌转移得第一站淋巴结。此外,乳房得淋巴引流与静脉回流,尤其是椎静脉系统相互关系,这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移得原因所在。乳腺常见疾病急性乳腺炎acutemastitis临床表现clinicmanifest乳房脓肿得不同部位diverseplaceofbreastabscess乳腺囊性增生病mastopathy临床表现clinicmanifest乳房肿瘤breasttumour乳腺癌breastcancer乳腺癌得病因pathogenyofbreastcancer乳腺癌得病理类型pathologytypesofbreastcancer乳腺癌得临床表现clinicmanifestofbreastcancer乳腺癌得临床表现clinicmanifestofbreastcancer乳房皮肤凹陷(“酒窝征”fossette)桔皮样外观(orangeskin)左右不对称,乳头不在同一水平面特殊类型得乳腺癌specialtypesofbreastcancer