会计学一、概论疝的定义(dìngyì)流行病学(liúxínɡbìnɡxué)好发部位(bùwèi)疝(Hernia)的病因(bìngyīn)/疝(Hernia)的病因(bìngyīn)疝(Hernia)的病因(bìngyīn)疝(Hernia)的组成(zǔchénɡ)临床(línchuánɡ)类型临床(línchuánɡ)类型临床(línchuánɡ)类型临床(línchuánɡ)类型临床(línchuánɡ)类型二、腹股沟疝概念(Inguinalarea)分类腹股沟区解剖(jiěpōu)层次（Anatomy）解剖(jiěpōu)（Anatomy）解剖(jiěpōu)（Anatomy）解剖(jiěpōu)（Anatomy）/直疝三角(sānjiǎo)（Hesselbach’striangle）该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜(jīnmó)比周围薄，故易发生疝。腹股沟斜疝发病(fābìng)机制发病(fābìng)机制临床表现分型PhysicalexamPatientstandingandfacingtheexaminer.Visualinspectionintheinguinalarea.Gentlecontinuouspressureonthehernialmasstowardstheinguinalringisgenerallyeffective鉴别(jiànbié)诊断直疝与斜疝鉴别(jiànbié)阳性(yángxìng)（鞘膜积液）治疗(zhìliáo)非手术治疗疝带手术(shǒushù)方法Ferguson法Bassini法///Halsted法McVay法无张力(zhānglì)疝修补术补片修补(xiūbǔ)经腹腔镜疝修补术嵌顿性和绞窄性疝的处理(chǔlǐ)原则嵌顿性和绞窄性疝的处理(chǔlǐ)原则嵌顿性和绞窄性疝的处理(chǔlǐ)原则复发(fùfā)疝腹股沟直疝/病因(bìngyīn)临床表现治疗(zhìliáo)股疝（Femoralhernia）病因(bìngyīn)股疝股管解剖(jiěpōu)临床表现/鉴别(jiànbié)诊断治疗(zhìliáo)手术(shǒushù)治疗切口(qiēkǒu)疝（Incisionalhernia）临床表现/治疗概念：疝囊通过脐环突出的疝称脐疝（umbilicalhernia）。病因：小儿脐疝的病因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增加的情况下发生。成人脐疝为后天性疝，较为少见。临床表现：小儿脐疝多属易复性，表现为啼哭(tíkū)时脐疝脱出，安静时肿块消失，疝囊颈一般不大，但极少发生嵌顿和绞窄。成人脐疝由于疝环狭小，发生嵌顿或绞窄者较多。治疗：非手术治疗：适于2岁之前的小儿，原则是在回纳疝块后，用一大于脐环的、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，用胶布或绷带加以固定。手术治疗：原则是切除疝囊，缝合疝环。概念：白线疝（herniaoflineaalba）是指发生于腹壁正中线（白线）处的疝，绝大多数在脐上，故也称上腹疝。下腹部两侧腹直肌靠得较紧密，白线部腹壁强度较高，故很少发生白线疝。治疗：疝块较小而无明显症状者，可不必(bùbì)治疗。症状明显者可行手术修补。患者，男，61岁。•因右腹股沟区出现可复性肿块10余年，肿块不能回纳伴腹痛4小时而入院。•患者10年前右侧腹股沟区出现可复性肿块，站立行走或咳嗽时突出，肿块突出时伴局部酸胀及腹部胀痛，肿块可下降至阴囊，肿块不突出时无特殊不适。起病后患者未做特殊处理，4小时前患者因干重体力活，肿块再次突出，并不能回纳至腹腔，同时伴腹痛及局部酸胀，腹痛呈阵发性绞痛，还伴肛门排气减少。•入院查体：一般情况可，心肺正常，腹平坦，右下腹明显压痛，无反跳痛与肌紧张(jǐnzhāng)，肝脾不大，腹部叩诊无移浊，双肾区无叩痛，听诊肠鸣音活跃，右腹股沟区可见12cm8cm8cm大小肿块，直达阴囊，局部压痛明显，肿块质软，不能回纳至腹腔，肿块透光试验阴性。诊断为？患儿，男6岁，病情由病儿母亲叙述(xùshù)．主诉：发现右侧阴囊可复性肿块4年．病史：病儿2岁时，患“百日咳”后发现右侧阴囊有一“核桃”样的肿块，在哭啼、咳嗽，久立时肿块出现，平卧时消失．无任何不适感。检查:T37℃,P86次/分,BP12/8KPa,发育营养正常,头,面,颈(一)胸廓对称，两肺呼吸音清晰，心率齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脏未扪及，腹水征(一)，肠鸣音正常，立位时右侧阴囊内可触及一个6×7×7cm3小肿块．光滑柔软，无触痛．透光试验(一)，平卧时肿块消失，外环口增大，压迫内环口肿块不再突出，外环口增大在咳嗽时有冲击感．•1.本病诊断及依据2.如何治疗,手术应选择什么方式?精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿男，1岁。右腹腹股沟疼