会计学重点与难点案例：第1节概述一、心跳、呼吸骤停的原因二、心跳、呼吸骤停的类型三、心跳、呼吸骤停的临床表现第2节心肺脑复苏一、初期复苏——基础生命支持（BLS）A--开放气道B--人工呼吸C--人工循环胸外心脏按压2.胸内心脏按压胸部严重创伤（如肋骨骨折、张力性气胸、心包填塞等）、胸廓畸形、胸腹部手术中等病人心跳骤停时，由于不能作胸外心脏按压，需紧急切开胸壁，将手伸入胸腔直接挤压心脏，挤压频率以60次/分左右为宜。（四）注意事项（五）复苏有效的标志二、二期复苏--进一步生命支持（ALS）（三）复苏药物的应用3．心脏复苏药物（1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强心传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率，提升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除颤易于生效。常用剂量1mg，静脉或气管内给药，必要时每5分钟可重复一次。（2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的兴奋性。常用剂量0.5～1mg，静脉给药，必要时每5分钟可重复一次。（3）利多卡因：是抗心律失常的首选药物。能抑制心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用量1～1.5mg/kg体重，静脉注射，可重复给药。4．其他用药及输液（1）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免二氧化碳蓄积。（2）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵（二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。（3）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠正酸碱失衡，维持机体内环境稳定。（四）心电图监测与电击除颤三、后期复苏---延续生命支持（PLS）2．脱水：在维持血压的基础上应用脱水剂，以减轻脑水肿。首选20%甘露醇溶液200～250mL，在15～30min内快速静脉滴入。另可选25%山梨醇、50%葡萄糖、呋塞米等。脱水治疗时要密切观察病人血压、中心静脉压、尿量变化，有无低血钾、血容量不足等征象。3．糖皮质激素：降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，对减轻脑水肿、保护脑功能有肯定疗效。常用氢化可的松、地塞米松。4．镇静止痉：对抽搐病人，可用冬眠1号（哌替啶100mg、异丙嗪50mg、氯丙嗪50mg）。要注意观察血压和呼吸的变化。5．改善脑细胞代谢药物：可选用脑活素、能量合剂等药物。6．高压氧治疗：将病人置于202.6～303.9kPa（2～3个大气压）的高压氧仓内，可提高血氧弥散，有利于脑细胞功能恢复。（二）其他治疗第3节心肺脑复苏后病人的护理一、护理评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施（二）病情监测（三）治疗配合护理（四）心理护理（五）健康指导五、护理评价练习巩固