中国脑卒中早期康复治疗指南解读前言不同原因导致的过早死亡损失寿命年（YLLs）在中国，导致YLLs最高的Top10原因询证医学研究认为治疗脑卒中有效三种手段卒中康复的意义一、脑卒中早期的康复组织管理二、卒中团队组长：神经内科医师或神经康复医师组员：肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士三、工作内容脑卒中抢救治疗肢体功能训练语言训练生活活动训练认知训练心理康复和健康教育（二）脑卒中早期康复的流程脑卒中早期康复的开始时机建议2、康复治疗强度脑卒中早期良肢位摆放体位转移和关节活动度训练推荐意见：康复治疗基本方法偏瘫训练原则:抑制异常，原始反射活动、改善运动模式、重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌肉力量训练良姿位（抗痉挛体位）良肢位摆放是利用各种软性靠垫将患者置于舒适的抗痉挛体位正确的体位摆放应该贯穿在偏瘫后的各个时期定时改变体位，每２小时体位转换１次鼓励患侧卧位：增加患肢的感觉刺激，使患侧被拉长，减少痉挛。健手能自由活动；适当健侧卧位；避免半卧位：半坐卧位能引起对称性颈紧张性反射，增加肢体上肢屈曲、下肢伸直的异常痉挛模式；少仰卧位：这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，会加重异常运动模式和引发骶尾部、足跟和外踝处褥疮的发生；保持正确的坐姿，与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，可以达到促进全身身体及精神状态改善的作用。脑卒中早期站立、步行康复训练脑卒中后的肌力训练和康复脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复脑卒中康复的常见辅助器具脑卒中康复的常见辅助器具（三）偏瘫分离期应用矫形器的目的是代偿其功能障碍，如：足的背屈功能手的各种功能脑卒中后早期语言功能的康复脑卒中后认知障碍的康复脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理⑤所有病人应在吞咽评估之后方可给予食物改变和代偿性方法的建议（III级推荐,C级证据）。⑥不能经口维持足够的营养和水分者，应考虑肠内营养。需长期胃肠营养者（>4周）给予PEG喂养（Ⅳ级推荐,D级证据）。⑦对吞咽障碍的患者可采用代偿方法，如调整体位、治疗性手法、食物调整和流质饮食等以保证安全的吞咽运动（Ⅳ级推荐,D级证据）。⑧患者应在入院后４８ｈ内进行营养筛查，任何患者存在营养不良或进食困难时都应给予营养支持（Ⅱ级推荐，Ｂ级证据）。吞咽障碍患者鼻胃管拔管参考指征脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复脑卒中早期康复护理推荐意见：结语脑卒中早期康复的开始时机建议脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复（三）偏瘫分离期应用矫形器的目的是代偿其功能障碍，如：足的背屈功能手的各种功能脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复