第2章本章学习目标：本章主要内容：2．1医院信息系统概念2.1.1医院信息系统概念和新型管理模式2．1．2HIS的标准化2．1．4HIS的总体结构2.2医院信息系统构成2.2.1临床诊疗部分2.2.1临床诊疗部分2.护士工作站（4个功能）(1)通过网络自动获取病人基本信息和诊疗护理信息(病史、症状、体征、检查、诊断、护理、治疗等)、费用信息。(2)支持对医嘱、处方的录入、审核、确认、执行、打印功能。(3)支持录入及打印体温单、医嘱单、护理计划、护理记录、护理评估等护理文档。(4)支持对病人的瞬时后台计费、费用查询、打印明细账。3.临床检验系统（6个功能）(1)预约管理：预约检查时间，打印预约单，提供预约查询。(2)接收检验申请：包括患者信息、检验信息、医生信息、送检日期，确保检验单号的惟一性，避免差错。同时提供手工录入功能。(3)标本检验查核：对采集或收集的标本、检验项目、结果报告均有严格查核功能。(4)检验结果处理：检验结果可由仪器数据接口自动输出或手工录入，提示正常值和既往结果对比，核查后打印，可通过网络及时反馈到临床医生工作站。(5)检验质量控制：支持定期审查检验质量，生成质量控制报表，提示质量控制问题。(6)统计查询功能：支持检验报告、数量、费用的各种统计功能，支持对单个病人、单项检查等多种查询功能。4.医学影像系统医学影像系统（PACS）是以高性能服务器、网络及存储设备构成硬件支持平台，以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理工具，以医疗影像的采集、传输、存储和诊断为核心，是集影像采集传输与存储管理、影像诊断查询与报告管理、综合信息管理等综合应用于一体的综合应用系统。详见书37页图2-5医学影像系统（PACS）的构成。5.输血及血库管理系统（4个功能）(1)入库及库存管理：详细登录入库血制品所有信息，包括储血号、品种、血型、来源、采血日期、献血者、包装、数量，对有效期及库存量有报警和提示功能，有报废信息管理。(2)配血、发血管理：从网上获取申请单，完成配血信息处理，严格检查核实后打印输血记录单，完成发血操作。(3)费用管理：输血全过程(血型检测、血制品成本、配血等)自动联机收费。(4)查询统计：提供库存、配血、发血、费用、工作量的全面统计及查询。6.手术麻醉管理系统（包括手术前管理、手术管理、手术后管理3项）1)手术前管理(1)通过网络，由临床科室提供病人信息、术前病历信息，完成手术同意签字书、术前讨论记录，录人手术申请、审批报告等信息。(2)由麻醉科完成并录入会诊记录、麻醉方案、术前用药等信息。(3)由手术室录入并提供手术器械，护理工作，病人备皮等术前准备信息。2)手术管理(1)随时提供并显示有关病人、手术、医护人员、麻醉用药、输血、消毒包、器械等术前信息，并可动态录入和打印术中信息。(2)术前、术后分别核查手术名称、配血报告、器械、纱布、药物，并逐项记录。(3)录入打印麻醉记录单，连机计费。3)手术后管理(1)录入、打印手术记录，提供并显示手术后病人体温、心率等信息。(2)记录病人术后状况和随访情况。2.2.2药品管理部分1．数据准备及药品字典这是药品管理、医嘱管理、计价收费的基础，通常应包含以下信息：药品编码，药品输入码(数字码、拼音码、汉字码)，药名(包括几种“别名”)，剂型(片剂、针剂、水剂等)，重量单位及重量(或体积单位及体积)，最小使用单位，包装单位，包装量，零售价，毒麻标志，贵重标志，大型输液标志，使用费别(自费、公费、医保)，组合规格，库存上限、库存下限、库存量等。2．药品库房管理功能（9个）(1)自动获取或录入药品信息(名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、失效期、不同类别的报销比例等)，支持药品字典维护功能。(2)自动生成采购计划，采购单。(3)具备出库、人库、调价、盘点、报损、退库等功能，自动生成各项报表及各类明细账(见书39页2-6图)(4)具备全面的库存管理功能，产生各类报表、单据和分析统计报告。(5)功能效期管理、特殊药品(如毒麻药品、精神药品、贵重药品)管理、库存量管理，并且具有自动报警功能。(6)自动生成和打印各种统计报表和药品会计分析报表。(7)具有对药品进价、零售价、扣率调价等各种价格自动生成和管理功能。(8)具有对药品库存、出入库、金额等全面查询功能。(9)具有对药品按月、季、年自动结账、盘亏盈，以及调价等财务管理功能。3．门急诊药房管理功能（3个）(1)在自动获取药品信息、自动生成进药计划，实现进药、发药、库存管理、效期管理、特殊药品管理、结账、统计、生成报表等功能方面，基本与药品库房管理相同。(2)提供对门急诊处方划价功能，提供发药的核对、确认功能。(3)可按需要进行药品拆零分装或按协定