第page170页温州市中西医结合医院&温州市儿童医院浙江省中西医结合医院等级评审标准（2010版定稿）浙江省中医药管理局浙江省医院评审第二办公室2011年03月02日目录TOC\o"1-3"\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc286839612"一类指标（否决指标）PAGEREF_Toc286839612\h1HYPERLINK\l"_Toc286839613"二类指标（准入指标）PAGEREF_Toc286839613\h3HYPERLINK\l"_Toc286839614"一、综合管理PAGEREF_Toc286839614\h3HYPERLINK\l"_Toc286839615"（一）规模与资源PAGEREF_Toc286839615\h3HYPERLINK\l"_Toc286839616"（二）功能与任务（医、教、研三大主要功能已列入专题）PAGEREF_Toc286839616\h9HYPERLINK\l"_Toc286839617"（三）能力与效率PAGEREF_Toc286839617\h10HYPERLINK\l"_Toc286839618"（四）科研与教学PAGEREF_Toc286839618\h13HYPERLINK\l"_Toc286839619"（五）行政管理PAGEREF_Toc286839619\h15HYPERLINK\l"_Toc286839620"（六）改革与创新PAGEREF_Toc286839620\h16HYPERLINK\l"_Toc286839621"二、质量安全PAGEREF_Toc286839621\h17HYPERLINK\l"_Toc286839622"三、中医单病种PAGEREF_Toc286839622\h22HYPERLINK\l"_Toc286839623"四、技术水平PAGEREF_Toc286839623\h23HYPERLINK\l"_Toc286839624"三类指标（评价指标）PAGEREF_Toc286839624\h24HYPERLINK\l"_Toc286839625"一、医院服务管理PAGEREF_Toc286839625\h24HYPERLINK\l"_Toc286839626"（一）预约诊疗服务PAGEREF_Toc286839626\h24HYPERLINK\l"_Toc286839627"（二）优化门诊流程PAGEREF_Toc286839627\h25HYPERLINK\l"_Toc286839628"（三）完善急诊服务PAGEREF_Toc286839628\h26HYPERLINK\l"_Toc286839629"（四）改进住院流程PAGEREF_Toc286839629\h27HYPERLINK\l"_Toc286839630"（五）医保服务管理PAGEREF_Toc286839630\h29HYPERLINK\l"_Toc286839631"（六）维护患者的权益PAGEREF_Toc286839631\h30HYPERLINK\l"_Toc286839632"（七）加强投诉管理PAGEREF_Toc286839632\h32HYPERLINK\l"_Toc286839633"二、患者安全目标PAGEREF_Toc286839633\h33HYPERLINK\l"_Toc286839634"（一）严格执行查对制度PAGEREF_Toc286839634\h33HYPERLINK\l"_Toc286839635"（二）严格执行医嘱PAGEREF_Toc286839635\h34HYPERLINK\l"_Toc286839636"（三）严格执行手术安全核查PAGEREF_Toc286839636\h34HYPERLINK\l"_Toc286839637"（四）严格执行手卫生规定PAGEREF_Toc286839637\h35HYPERLINK\l"_Toc286839638"（五）规范特殊药物的管理PAGEREF_Toc286839638\h35HYPERLINK\l"_Toc286839639"（六）临床“危急值”管理PAGEREF_Toc286839639\h