附件重点项目(企业)融资需求调查表填报单位：填表时间项目(企业)名称项目(企业)地址所属行业企业注册资本（万元）项目（企业）负责人项目计划总投资联系人职务联系电话手机email信用状况信用等级评定评级机构无评级□项目(企业)概况（可另附）目前融资情况，（包括融资额、起止日期，资金来源和方式等，单位万元，可另附)资金缺口(万元)希望融资渠道（）A、从银行贷款；B、吸收基金、股权融资；C、发行企业债券；D、上市融资；E、通过担保公司贷款；F、通过金融租赁公司筹资；G、通过产权交易筹资；H、通过小额贷款公司融资；I、其他，请注明（）用款期限（）A、6个月；B、1年；C、1-3年；D、3-5年；E、5年以上申请融资用途（）A、基础设施建设；B、设备投资；C、流动资金；D、其他，请注明（）抵押或质押情况（）A、有银行认可的抵押物；B、有土地、房屋所有权但没有证件；C、企业主、股东愿意用股权质押；D、有应收款项（含收费权）或应退税款等可用于质押资产；E、其他，请注明（）