小儿推拿专业知识讲座1一小儿推拿的定义一、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速1.含义：前者是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小儿形体结构、生理功能活动都在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。2.临床表现：⑴肺常不足：卫外不固，易为外邪侵袭⑵脾常不足：脾胃薄弱，易运化功能失常⑶肾常虚：肾精未充、肾气未盛，随成长逐渐充盛⑷心气未充：心神怯弱，易受惊吓⑸肝气未充：阴血失养，经筋刚柔未济，易好动抽搐二、病理特点：发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。（一）发病容易，传变迅速1.发病容易①肺常不足：易感受外邪入侵，发生肺系疾病，居首位。②脾常不足：易运化失常，发生脾胃系统疾病。③肾常虚：易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎弱、五迟五软等肾系病证。④心常有余：易从火化、上扰心神，发生惊悸、神昏。⑤肝常有余：易从热化、引动肝风，发生惊惕、抽搐。⑥时行疾病：元气未盛，御邪不足，易感疫气，如麻疹、风疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。2.传变迅速体现在疾病的寒热虚实相互转化上－“易虚易实，易寒易热”。易虚易实：指一旦患病，邪气易实，正气易虚。肺炎喘嗽实证→心阳虚衰泄泻实证→津伤液脱的伤阴虚证。易寒易热：指疾病过程中，疾病寒热性质转变迅速。风寒表证→里热证；里实热证→虚寒证。（二）脏气轻灵、易趋康复由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复能力强，而且病因比较单纯。三、病因特点：外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。（一）外感因素：风寒暑湿燥火和疫疠之邪（二）乳食因素：饮食偏嗜、不规律、不节(洁)（三）先天因素：即禀赋胎产因素，如先天性疾病、胎黄等（四）情志因素：惊恐常见（五）意外因素：溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等（六）其他因素：药物损伤、放射线损伤等三3.看指纹：①一般多用于三岁以下的婴幼儿。②指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。按指节分为三部：近掌侧一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。③检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。⑤临床意义：浮沉分表里——深浅；红紫辨寒热——颜色；淡滞定虚实——流速；三关测轻重——位置。“纹直为热，纹曲为寒；纹多为热，纹少为寒；鱼刺状为惊风，水字状为肺风痰咳，乙字状为食厥、慢脾或伤食下痢；曲虫状为疳积，透关射甲为疾病危重。”《幼科发挥·三关脉纹变见歌》二、闻诊：1.听声音：听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的高亢低微2.嗅气味：嗅口气、二便、呕吐物的气味口气臭味→脾胃积热；腥臭→口疮、齿痈大便酸臭→伤食；不臭伴完谷不化→虚寒泻小便臊臭→湿热下注；清长如水→脾肾阳虚证呕吐酸臭→乳食积滞；臭秽如粪→肠结气阻三、问诊1.问年龄：与病情、用药剂量相关。生后1周内新生儿易患脐风、胎黄、脐疮等；新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼；6个月以后的婴儿易患麻疹；6-12个月婴儿易患幼儿急疹；婴幼儿易患泄泻；学龄前儿童易患水痘、百日咳等；12岁以后疾病谱基本接近成人。2.问病情：问发病症状、时间、病因、伴随症状、治疗情况、病情变化等，结合《十问歌》。3.问个人史：问生产史、喂养史、生长发育史、预防接种史、既往患病史、家族史。《幼科发挥·原病论》“问者，问病究其原也，假如好食酸则肝病，好食辛则肺病，好食苦则心病，好食甘则脾病，好食盐则肾病，好食热则内凉，好食冷则内热，是乃问而知之也。”四、切诊：包括脉诊和按诊1.脉诊3岁以上小儿采用一指（食指或拇指）定（按压）三关（寸、关、尺）的方法切脉病脉：浮、沉、迟、数、无力、有力病证：表、里、寒、热、虚、实小儿腹痛或惊风多见弦脉；心阳不足或心气受损多见结代脉；失血为芤脉；气血不足或湿邪较盛可见濡脉；内有痰湿或食滞可见滑脉。2.按诊：可参照西医诊断学的触诊内容进行。五、辨证概要辨证强调及时准确注重辨别主证、兼证辨证与辨病相结合八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证、气血津液辨证、病因辨证四一、小儿推拿的优点二、小儿推拿的作用三、适应证与禁忌证四、推拿前的准备及注意事项五、推拿的技术要领1小儿推拿手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法推拿特定穴位推拿特定穴位常用穴（部）位常用穴（部）位常用穴（部）位常用穴（部）位常用穴（部）位【五经穴】【腑之穴】