遵循基层指南，加强血压管理目录治疗控制率偏低——不达标是中国高血压治疗的痛点基层医生是高血压防治的主力军目录1、治疗策略：从治疗到管理2、血压监测：从诊断到评估3、降压治疗：从复杂到简单高血压治疗策略的变迁：从治疗到管理2014中国基层指南更新的最大亮点：标题由“防治”改为“管理”我国部分社区综合防治高血压成效显著1、治疗策略：从治疗到管理2、血压监测：从诊断到评估3、降压治疗：从复杂到简单高血压的预防面对公众，发展政策、创建支持性环境、改变不良行为和生活习惯，针对高血压及其危险因素开展健康教育，防止高血压发生。倡导人人知晓自己的血压。3种不同血压测量方法的特点家庭自测规范化的血压测量要点根据危险分层将低危、中危、高危患者分为一、二、三级管理。根据不同级别，不同项目，定期进行随访和监测，其频率各不相同1、治疗策略：从治疗到管理2、血压监测：从诊断到评估3、降压治疗：从复杂到简单简化管理目标值（指南更新要点）简化管理流程（指南更新要点）目录指南更新：降压目标为降低卒中发生简化危险分层项目内容根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表用药原则2014基层指南推荐促进血压达标的四大措施尽量使用联合治疗或复方制剂联合治疗可使80%以上的病人达标，而单药治疗只能控制40%-50%的病人血压联合治疗干预多种机理，而单药只干预一种机理减少或抵销不良反应两种互补的降压药低剂量联合应用，最大程度血压控制，而不良反应最少不同峰效应时间的药物联合有可能延长降压作用时间160/100mmHg患者起始联合治疗指南要点高血压是异质性疾病，发病机制复杂，存在个体差异，且不同发病机制之间密切联系，五类主要的降压药物作用机制却各不相同。硫酸双肼屈嗪硫酸双肼屈嗪（12.5mg）O号降压有效率、达标率均优于氨氯地平O号在新发高血压治疗中的临床应用O号在新发高血压治疗中的临床应用病例分析：二级以上高血压患者应启动联合治疗互动环节尽量使用长效药药物的维持与调整药物(一)药物的维持与调整药物(二)指南推荐什么是长效降压药物长效制剂的指标依据：谷峰比值O号谷峰比值77％，每日1片24小时平稳降压O号是传统单片复方制剂中唯一长效制剂【患者】女，52岁。发现高血压15年，右侧肢体乏力1个月【现病史】患者15年前偶然发现血压增高，达160/100mmHg，诊断为高血压。因服用多种降压药有不适而未能坚持用药(应用卡托普利后咳嗽，应用尼群地平后双踝部水肿)，后改为珍菊降压片等药物。血压波动于130～160/90～110mmHg。1个月前无明显诱因出现右侧肢体麻木、乏力，间断发作但逐渐加重，有时伴有头晕、头痛【既往史、个人史、家族史】否认糖尿病、冠心病、高脂血症史。有高血压家族史。无不良生活习惯【体格检查】身高160cm，体重75kg，体重指数29.3kg/m2。右上肢血压164/98mmHg，四肢血压分布对称。心率90次/min，心律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。右侧肢体肌力5-级，肌张力正常。两侧病理征(-)O号在高血压合并脑卒中患者治疗中的临床应用诊断与治疗病历分析：高血压合并脑卒中应选用长效降压药物及时调整药物药物的维持与调整药物(一)药物的维持与调整药物(二)常用降压药种类的临床选择常用降压药种类的临床选择单片固定复方制剂（如O号）还可以与其他药物联合使用O号与硝苯地平控释片合用治疗老年性单纯性收缩期高血压（ISH）优于单用硝苯地平控释片O号对ISH患者的生化指标无不良影响O号联合依那普利治疗中重度原发性高血压降压效果好O号在高血压合并糖尿病中的临床应用O号在高血压合并糖尿病中的临床应用【诊断】高血压病(3级，极高危)；2型糖尿病，糖尿病周围神经病变【治疗经过】首诊：改善生活方式，清淡饮食，控制每日饮食总热量的摄入，限制钠盐摄入，限制碳水化合物的摄入，多吃蔬菜水果。饮食采取加餐制，每日早、中、晚3次正餐，正餐之间加水果加餐，睡前喝一小杯酸奶防止出现夜间低血糖。药物治疗：卡托普利1片/d，3次/d，复方利血平氨苯蝶啶片1片/d；二甲双胍0.5g，2次/d，餐时口服；阿司匹林100mg，1次/d口服。嘱咐患者注意监测血压及血糖复诊：1个月后复诊，血压维持在130/80mmHg，空腹血糖6.2mmol/L，头晕、头痛症状消失，身体乏力症状减轻，仍有轻微口干症状。建议患者注意水分的补充。复查肝功能、肾功能及凝血4项均正常病例分析专家点评：O号适用于高血压合并糖尿病患者的降压治疗序号O号是2012年版《国家基本药物目录》中唯一一个长效单片复方降压制剂总结高血压的预防面对公众，发展政策、创建支持性环境、改变不良行为和生活习惯，针对高血压及其危险因素开展