中国高血压防治指南基层贲峰文档我国高血压的负担高血压概念高血压防治的基本理念我国高血压防治的主要任务第一节高血压检出血压测量标准方法自测血压第二节高血压的诊断评估初诊高血压的检查评估（1）初诊高血压的检查评估（2）初诊高血压的检查评估（3）初诊高血压的检查评估（4）排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%）以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；降压效果差，不易控制。表1血压水平的定义和分级图1初诊高血压的评估干预流程按患者的心血管危险绝对水平分层（年基层版指南）简化危险分层第三节高血压治疗（一）高血压非药物治疗非药物疗法内容和目标高血压治疗目标（二）高血压药物治疗高血压药物治疗的原则：2级高血压（中度）160～179和/或100～109表7基层小剂量两种药联合方案（范例）实线表示证据支持或推荐使用的组合;虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合全国每年由于血压升高而过早死亡150万人老年（＞65岁）患者的收缩压降至150mmHg以下；是指受测者在诊所外的其他环境所测血压。通用名每次剂量每日次适应症禁忌症主要不良反应此外还有α受体阻滞剂和其它降压药。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。非洛地平+美托洛尔；自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下；ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；·肾功能受损·肾脏病戒烟限酒心理平衡正常血压<120和<80ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；1级：140-159/·年龄≥55岁⑥少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生④心率、心律、大动脉搏动、血管杂音阿替洛尔～25mg1～2A+D或吲达帕胺+卡托普利；FEVER：CCB+D非洛地平+氢氯噻嗪高血压常见症状，称“无声杀手”；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。氯沙坦/氢氯噻嗪1片1相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。周围血管病快速心律失常①适用于高血压伴前列腺增生；1级高血压（轻度）140～159和/或90～99注意检查血钾，血糖及尿酸水平临床试验证实的降压药组合两种药物联合参考方案表7基层小剂量两种药联合方案（范例）常用降压药种类降压药选择（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）利尿剂（噻嗪类）Β受体阻滞剂α受体阻滞剂固定复方制剂附件５：基层常用降压药（1）附件５：基层常用降压药（2）附件５：基层常用降压药（3）附件５：基层常用降压药（4）高血压治疗血压达标时间特殊人群高血压的处理（1）特殊人群高血压的处理（2）谢谢观看！感谢观看