护理干预在脑卒中二级预防的作用主要内容脑卒中相关基础知识一、定义发病率：（185-219）/10万，局部地区有上升趋势死亡率：（116-142）/10万每年新发病例：200万每年死亡约：150万病后存活：75%不同程度丧失劳动能力，其中40%重度致残每年治疗费用：超过100亿元与西方发达国家比，我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管疾病高血压病人增长快，且血压控制不理想；人口老龄化进程加速，2030年预计3亿；缺乏科学的防病保健知识，养成不健康的生活方式。脑血管病我国居民健康第二大杀手脑血管病经济负担沉重1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势脑组织血液供应系统椎基底动脉系统颈动脉系统椎基底动脉系统：椎动脉、基底动脉、小脑后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉、大脑后动脉、大脑动脉环椎基底动脉系统：供应脑干、小脑、枕叶、颞叶基底部和部分间脑颈动脉系统：大脑前动脉、大脑中动脉、眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉颈动脉系统：供应除枕叶、颞叶基底部外的大脑半球和部分间脑脑动脉硬化易发生的部位：基底动脉环起始部的各大脑动脉颈内动脉的虹吸部常见血管：大脑中动脉椎基底动脉大脑后动脉脑动脉粥样硬化——脑血栓形成——脑卒中脑动脉粥样硬化——脑血栓形成——脑卒中五、先兆症状6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现。7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退。8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。六、脑卒中的识别七、脑卒中的院前处理脑卒中二级预防一、二级预防概念二、脑卒中的二级预防目标人群：已经发生脑卒中的患者内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素三、主要危险因素及可控因素危险且可控因素：高血压危险且可控因素：糖尿病危险且可控因素：血脂异常危险且可控因素：心脏病危险且可控因素：饮酒危险且可控因素：吸烟危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症护理干预在脑卒中二级预防的作用一、护理干预的重要性二、二级预防护理干预措施饮食指导运动指导服药指导健康指导三、脑卒中二级预防的ABCDE策略B:及时监测血压，加强患者的血压管理，严格控制血压，保持血压稳定，使之控制在一个理想水平(收缩压在140—160mmHg，舒张压在80—90mmHg)，加强患者药物治疗依从程度。每周定时进行体重测量，控制体重指数在理想水平。C:劝导患者戒除烟酒，改变不良行为习惯，根据缺血性脑卒中复发相关因素研究结果显示，发生脑梗死后仍吸烟、酗酒易复发脑梗，所以应不懈地宣传烟草酒精的危害，使患者尽早彻底戒烟戒酒，从而预防脑卒中复发。D:应注意热量的控制及营养的搭配，严格限制各种甜食，必要时可用糖精、木糖醇或其他代糖品。E:适当加强锻炼，改变好静不易动的生活方式。此外，充足的睡眠能消除疲劳，促进器官组织的正常代谢，增加机体的抵抗力。四、脑卒中二级预防护理干预的意义围绕二级预防指南展开重点是提高患者对指南中推荐行为的依从性提高患者对脑卒中预防的认知水平改变对脑卒中预防的态度促进其良好行为的长期保持并且要重视对该类患者照顾者的支持以期获得更好的护理干预效果脑卒中二级预防的内容及我国现有的国情，决定了护理干预在脑卒中二级预防中的重要性。护理人员要提高认识，明确自身在脑卒中二级预防中的角色。临床护士与社区护士均是实施护理干预的主要人员，并且两者要有机结合。在护理干预时，需要重视多学科团队的合作，做好对患者的现况评估，这样才能更加合理有效地利用有限的医疗资源。脑卒中的危险因素在很大程度上是不良的生活方式引起的，因此促进脑卒中人群改变自身行为，形成健康的生活方式，将是护理工作者今后关注的重点。ThankYou!